samarind

Ну и сколько будет стоить материал полученный "от туда"? Хотя, те же белорусы покупают - и ничего. Но там ситуация в отрасли несколько иная. Для вхождения на паритетных условиях в международные банки нужно иметь адекватный объем материала для возможного обмена и тут есть своя регламентированная система - сколько нужно иметь материала готового (хранящегося в дьюарах), сколько должно быть в реестре потенциальных HLA-типированных доноров. Этого нет. ПС А вы хотели бы чтобы лично ваш HLA фенотип стал известен кому-либо в этой стране? ППС Не поверите - 10-ть лет тому назад детально прорабатывал этот вопрос (ТСККМ) и даже раздел в книжице по этому поводу написал. Ну и? И никому ничего особо не надо. ПППС Первым разделом на котором учился грызть английский как раз и был раздел ТСККМ Детской гематологии незабвенных Натана и Оски.

В отсутствии банка стволовых клеток.

Почки это совсем другая история. Там HLA-совместимость не требуется. Ладно. Умолкаю.

А вы сами что по этому поводу думаете???? ПС Ведь пересаживать можно не только костный мозг .... :bad:

Насколько знаю - этого нет в Украине. Вообще индивидуализация химиотерапии возможна исходя из ряда моментов, которые по сути являются фармакогеномикой. Определенные тесты по этому направлению в Украине проводятся - например оценка возможной токсичности иринотекана и ряд других, нужно думать в каждом конкретном случае. В случае лейкозов есть ВОЗовская классификация, в ней заложен дифференцированный подход к терапии исходя из предполагаемого прогноза.

И не говорите :D. А может это переквалифицироваться - в шаманы пойти. Тем более кое-какой опыт массового введения в транс (на лекциях :D) имеется. Ах, да, кстати, в кабинете и бубен есть. Когда пациенты спрашивают - на полном серьезе отвечаю - злых духов отгонять. ПС Вообще забавная тема трансцедентальных состояний личности вырисовывается - люди готовы верить.

В этой жизни бывает многое. Самому доводилось удивляться - в патологии новорожденных лежал так в мозгах "дырки". Потом в возрасте 4 лет это ребенок пришел своими ногами - так я бы не сказал, что там есть какая-то патология. Но у него не было судорог. Если есть реакция на окружение, а тем более ребенок держит голову - вполне возможно определенное развитие. Вопрос какой уровень будет в итоге достигнут - как в плане двигательной так и интеллектуальной сферы. Бог его знает, но боюсь, что там до нормы ребенок не дотянет. Поэтому - вперед к неврологам наблюдаться, а время покажет. Плохо, что есть судорожный синдром - ограничения по реабилитационным мероприятиям + противосудорожные не способствуют развитию. Очевидно есть проблемы с подбором терапии - т.к. обычно подобрали препараты/дозы и домой, а это тоже не есть хорошо.

Ну тут такой момент - насколько помнится есть протоколы США, есть Европейские (прежде всего BFM) - основные реализации сопоставимы по эффективности - т.е. разница по эффективности в пределах погрешности. Дальше начинается сфера клин.исследований - достаточно редкая для детей форма заболевания, опыт работы серьезной клиники с такими пациентами (модифицированные протоколы) ну и в конце концов личный опыт врача. То, что уже обсуждалось - стратификация риска. Но опять же - если после первого курса терапии столько бластов то это первичная резистентность и соответствующий прогноз.

Да не проблема - будут вопросы - будем думать. Извините, но повторюсь - если после первого курса ПХТ в костном мозге 90% бластов то прогноз очень плохой - тут рассматриваются варианты по типу экспериментальных протоколов, испытывающихся препаратов ну и как можно быстрее ТКМ. При этом говорить о чем-то определенном не приходится.

Вполне могут не проявлять до определенного момента. Онкозаболевания в чем-то напоминают лавину - вначале движется медленно, потом ускоряется и чем быстрее движется тем большее количество опухолевых клеток образуется, и тут появляются ряд моментов связанных с химиотерапией. По поводу статистики - спорить не буду, сейчас нет под рукой данных. Но лейкозы они разные бывают - например, при лимфолейкозах факторы роста вполне уместны. Ну и стратификация пациентов по риску с проведением трансплантации не дожидаясь сепсиса. На этапах трансплантации - профилактика инфекционных осложнений.

Царство Небесное ...

А вы представьте сколько их надо - совместимых по группам крови, учитывая время жизни нейтрофилов. Да и подобное введение чревато усилением синдрома системного воспалительного ответа с последующим развитием инфекционно-токсического шока. Плюс множественная сенсибилизация лейкоцитарными антигенами может в последующем сказаться в виде проблем при трансплантации. А при ПХТ еще одним "бутылочным горлышком" является слизистая кишечника, и связанный с её повреждением синдром бактериальной транслокации - это собственно ответ на вопрос о Грам-+анаэробы сепсисе. ПС А ситуация с тем ребенком печальная. Как-то бороться можно было тогда когда не получили ответа на первый курс химии. Сорри, но 90% бластов по окончанию 1-го курса лечения - это уже показатель. И только с помощью трансплантации, рассчитывая на, так называемый, GVL эффект. И то не факт что все бы закончилось благополучно. Добавлено через 3 минуты Факторы роста при миелолейкозах могут быть причиной не эффективности терапии.

А вы вслушайтесь в мысли кошек - тревогу как рукой снимет.

Ну да. А если мысли грибов без кошек - то нет.

Нет. Так дело не пойдет. Мысли кошек? Так их счас каждый второй слышит. Странно встречать людей которые не слышат мыслей кошек. Вот когда будете слышать мысли камней - тогда и приходите. А так - здоров.

Т-эээк. Вылечим. Не сразу. Не полностью, но прогресс точно будет. ПС И давно вы знакомы с телевизионным героем Малдером?

По подробнее плиз. Размеры, цвет, как общаются (вы слышите голоса или мысли приходят сами в голову), почему вы решили что это именно инопланетяне? ПС Инопланетяне, инопланетяне - ох уж эти современные технологии - раньше было просто - черти.

Вот уже сценарий мелодрамы - будущего номинанта на Оскара вырисовывается.

Это такой маааааленький шансик. Но реально учиться здесь тому что здесь требуют (и ставят за это оценки :D) и одновременно штудировать их литературу не получится - будет заворот мозгов - "когнитивный диссонанс :lol:". Плюс для того чтобы понимать что и как учить, нужно чтобы кто-то из окружения подсказал, расставил приоритеты. Плюс понимание того, что есть пресловутый USMLE. Добавлено через 2 минуты М-да. А вы оказывается оптимист.

Хм. Удивили. Я перестал удивляться на этот счет после распределения. Сколько толкового народа разбежалось в течении первых пары-тройки лет. Добавлено через 5 минут Дык этой фразе в обед 20-ть лет. Не хотел народ хорошей медицины - имеет ту которая имеет его . Добавлено через 3 минуты Хде учиться? Тут - выброшенное время и деньги. А если учиться там, то что делать здесь????

Ну да - самое главное в человеке это скромность.

А кто его знает - что в этой жизни фигня, а что нет :lol::lol:

Где? Где вы их нашли этих самых противников? Я реально опасаюсь за ваше здоровье - мифические противники, гробы, гвозди. Да еще после всего того, что было написано ранее. Смайлы заметьте не употребляю - а то вдруг чего. Э. Как там у классиков - соединяй соединяемое, анализируй то, что подлежит анализу. ПС Признайтесь честно - таки скорпион??? Козероги они ведь другие, интровертированные.

Очертите по-подробнее множество относящееся к большинству - 51% это большинство и 99% это тоже большинство. Больше/меньше это оценочные суждения, корнями связанные с понятием дельфийского метода. Могли бы написать точнее - написали, а так не могут поэтому и пользуются соответствующей терминологией. Я? Кипячусь? Я спокоен как стадо бегемотов :D. Препарат о котором мы ведем дискуссию ни грамма не новый. А бывает и Мечникова с его "Этюдами оптимизма" цитировать доводится. Ну так и что? А давайте посмотрим на оригинальный текст - что именно там, в оригинале написано, какие ссылки приведены. То, что издание этого года вовсе не означает что это абсолют. Это всего лишь одна из ряда книг опубликованных в последние годы - я смотрел то что есть в личной библиотеке по дерматологии, микологии - никто не отдает приоритета местному лечению. Но Медскейп не рекомендует и местное лечение . Не дождетесь . Я заочно в таких случаях диагнозы не ставлю, лечение не назначаю. ПС Мнение клиники Мейо. Похоже, что у них тоже тиоконазол не в почете. (ссылка устарела)

Большинство случаев - это сферический конь в вакууме. Цивилизованный доктор заочно онихомикоз лечить не будет - не та ситуация где нужно жизнь спасать занимаясь лечением по радио. Хотите лечить не видя пациента - да пожалуйста - развлекайтесь на здоровье. Только предупреждайте народ - эт я тут так, плюшками балуюсь. Да нет же, не выяснили. И взгляды на целесообразность выбора системная/местная терапия остаются за доктором. Исходя в том числе из обширности поражений (а этот вопрос до этого момента как-то упускался), наличия сопутствующих поражений кожи вызванных дерматофитами, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента. И Медскейп почему-то не разделяет Вашего восторга emedicine.medscape.com/article/1105828-treatment Может они идиоты? Так вы им так и напишите - они английский вроде как понимают . А свежайший талмуд ссылается на данные какого года? Исследованиям может быть в обед 300 лет . И вообще - талмуд это не протокол :D. Зацитируйте раздел полностью - посмотрим, обсудим. ПС Похоже таки скорпион