samarind

Да. И это одна из современных находок - под сомнение поставлена "пожизненность" иммунитета после перенесенной инфекции. Реинфекция поддерживает популяционный иммунитет. Альтернативой является ревакцинация, в том числе взрослых. То что прозвучали рекомендации о прививании беременных - это признак реального неблагополучия у них ситуации по коклюшу. Вполне возможно, нормализовав эпидситуацию они от этого отойдут.

а Бог его знает. Меня интересует мотивация к обучению и уровень базовой подготовки. Последнее время не замечаю ни того ни другого. ПС Из последних приколов - вопрос - что делают трансаминазы? В ответ - тишина. Правильный ответ - трансаминируют . Добавлено через 10 минут Кх-м. Нынешние интерны в это чудо не верят. Да и понимают, что их там никто не ждет. Вот и устраиваются как могут. ПС В Феофанию нужных специалистов приглашают оперировать. При этом основную часть времени эти специалисты естественно работают в своих клиниках по основному месту работы. Что в принципе соответствует практиике нормальных частных клиник - когда, в случае необходимости, может быть приглашен необходимый специалист. ППС Вообще дискуссия в который раз зашла в тупик. Прям по классике - низы (врачи) не могут, верхи (народ) не хочет понимать, что если ситуация и дальше будет существовать в сложившемся формате или там начнется очередной виток закручивания гаек, вскоре у основной массы населения не будет адекватной врачебной помощи. Т.к. вместо понимания проблемы и обсуждения адекватных путей решения проблемы, базирующихся на учете интересов сторон звучит призыв "В кандалы". Ситуация забавная еще и с той стороны, что стороны по определению находятся во взаимозависимых отношениях. Так получилось, что мне пришлось вместе с Sass прояснять позицию врачей при этом наслушаться в свой адрес массы оскорблений от совершенно незнакомых людей скрывающих свое собственное лицо. Это несомненно характеризует их личный уровень. Зарекался больше не встревать в подобные темы. Ладно. Все умолкаю.

И это самое печальное. Где-то лет 8-10 попадалась аналитика по системе образования. И там четко указывалось - основная проблема дефицит молодых ассистентов. Которые могут дальше расти и развиваться. Сейчас ситуация когда пенсионеры уже не хотят/не могут, а молодежи оно не интересно. Плюс сама система подготовки медиков слишком инертна, учебники украино-/русскоязычные отстают от жизни. Попытки что-то пробить - так наверху это реально никому не нужно. Из серии - тебе надо ты и делай. А оно не больно-то и надо

Сам удивляюсь. Возможно это парадокс из области психологии/психиатрии. Но тем не менее - идут.

Ну так и я капаю. Только вот впечатление такое что физиология/биохимия/генетика/патофизиология остались где-то далеко в стороне. А без этого делать там нечего. И это педиатрические специальности, где, в оличи от хирургов, основной объем работы выполняется головой. Реально страшно когда количество перерастет в качество. А почему? Нет мотивации. Одна женская группа меня ввергла в прострацию когда на риторику о том, что наверное надо бы почитать "А нас і такими люблять".

Есть. Таких вполне нормально оценивают в Европе, в Австрали есть лазейка со временной регистрацией. Правда ряд из них мечтает здесь вырваться на передовые позиции. Толковый ассистент в ряде специальностей просто не заменим. Есть вещи где невозможно от и до выполнить в 2 руки.

Ну так оно и есть. У меня счас проблема - как сформулировать у интернов мотивацию к обучению. Дальше того, что "Если будешь хлорошо учиться сможешь поехать в нормальную страну и там работать" не продвинулся.

Ну от тюрьмы и от сумы не зарекаяся. Впрочем Вам желаю того же, только в двойном размере. ПС В игнор.

Это ко мне вопрос? Так я со студенческих времен к столу не подхожу. Другие интересы знаете-ли. ПС Я против откровенного вымогательства, но оплата труда врача должна быть адекватной затраченному времени на обучение, объему выполняемой работы ну и пользе для общества.

Абажаю такие вот рассуждения. Ну тогда не удивляйтесь если к столу на аппендэктомию поставят интерна. Вполне, ему ведь положено учиться. Вполглаза наблюдая за ним с соседнего стола. Делов-то - аппендикс удалить. И как он будет обращаться со слепой кишкой в глобальном вопросе - фиолетово. Как вспомню сюжеты из молодости, когда 3-м номером доводилось стоять у стола, а Шеф натаскивал молодого, так вздрогну. Не у всех с рождения руки правильно стоят, многое приходит потом, с опытом. Вот только где этот опыт взять? А брюшина она нежная, не любит когда её травмируют. А потом спаечная .... Или там кишку насквозь проколоть при этом не заметить этого. Ну так и что - статистика осложений существует. Можно с ней (со статистикой) броться. Собрание собрать. Когда на оперхире на трупном органокомплексе кишки шить пробовали - так элементарно с непривычки не там выколоться. Тут техника нужна, наработанные движения рук. Не зря хирургия так зовется. А что справедливо. Молодежь должна учиться. В свое время учителя рассказывали - 20 тиреоидэктомий ассистируешь, 20 тиреодидэктомий ассистируют тебе, 41-я работаешь сам. И на целину. Часть из таких вот зубров еще держится. Или когда на стол берут аппендицит - а там апоплексия. Так что - гинеколога ждать? Часа 4? Так ведь положено. А пациентка в наркозе все это время? Так нормальный абдоминальщик решает эти проблемы самостоятельно на автопилоте. Так как - каждый радетель бесплатной медицины готов лечь под скальпаль молодого? Или лучше опытного, со стажем работы доктора?

От Шлезингера с Фордтрансом и Ямады ПС SLEISENGER AND FORDTRAN’S GASTROINTESTINAL AND LIVER DISEASE: PATHOPHYSIOLOGY/ DIAGNOSIS/MANAGEMENT, 2010

Ну так и лечитесь. Язвенная болезнь к ним не относится. Разве что можно обсуждать экзотику оперативных вмешательств. В конце-концов подобные моменты обсуждаются с лечащим врачом. Заодно можно поговорить о том куда лучше ехать. А что по сути? Если человек имеет контакт с вменяемым доктором, прошел обследование, получил рекомендации, но вместо того чтобы лечится ищет панацею на форуме, так о чем это говорит? Если есть сомнения - можно получить 2-е, 3-е мнение. В чем проблема?

И? Смысл? Начнется очередное какание на вентилятор борцов за бесплатную общедоступную медицину. Да и тональность ваша настораживает. Уж лучше я помолчу.

Кх-м. Задача страховой - деньги, деньги, деньги. Всё остальное где-то далеко-далеко. ПС Ладно. Не будем. Тема местами позабавила. Всё умолкаю.

Я считаю что прежде чем лечить нужно установить корректный диагноз. И лечить исходя из современных представлений о том как и чем это лечится. По идее (согласно здравому смыслу/логике) этим должен заниматься врач.

А вы знаете где есть зарегистрированная вакцина от малярии? ПС Это серьезная заявка на Нобелевскую премию. Как изобретете так сразу и выдвинем. Всем коллективом.

Вообще-то лечение начинается с корректного диагноза. Ну так, по крайней мере раньше, учили. Кому? При каких заболеваниях? Т.е. предыдущий опыт неуспешного лечения ничему не научил?

А к гастроэнтерологу обращаться не пробовали?

Марин ты же знаешь, что у меня давным-давно сформировалось жизненное кредо "собака лает, а караван идет". Пусть себе тявкает. Толку-то все равно 0. ПС Отправил здорового толстого малыша в игнор, пусть там вякает на здоровье, пока не подрастет (подрастет ли?) :lol::lol: Добавлено через 3 минуты Прогнозируемая реакция - это не будут вводить. Причин несколько: 1) Затраты, затраты, затраты. 2) В обществе отношение к вакцинации неоднозначное. Нынешняя команда решила играть на популизме, в результате чего пересматривают сроки вакцинации гепатита В. Добавлено через 1 минуту Я тоже этого не понимаю. Склонен расценивать как проявление весеннего обострения.

В игнор. Резонерствуйте дальше. Народ это любит. А крыса, сбежавшая с корабля останется крысой, сбежавшей с корабля. Вор укравший бюджетные деньги, выделенные на его учебу - вором. Не отработавший положенное после интернатуры - также останется вором укравшим у государства копейку. Хотя так - мелким воришкой Альхеном: polbu.ru/ilf_twelvechairs/ch08_i.html.

Главное в предположениях не зайти слишком далеко. Дабы не стать пациентом психиатра. Некоторые начинали вполне безобидно, а потом смирительная рубашка, галоперидол. Оно вам надо? Признаки резонерства на лицо. Кверулянтство присутствует в полной мере. Вот какая ситуация - одни чего-то делают, а другие рассуждают о том что они могли бы сделать. Кто-то лечит, кто-то рассуждает. Вот только тот кто рассуждает уже не сможет лечить. Теряется понимание той грани на которой приходится работать ощущение ситуации или/или. Явление наблюдаемое у многих ушедших - знания может и есть, а этого чувства нет. Оценка ситуации, скорость реакции. В конце концов опыт. Опыт базирующийся на успехах и неудачах своих и чужих. О неудачах, проблемах говорить не принято. Лишь некоторые могут себе позволить опубликовать учебник основанный на собственных ошибках. Кто это был - не спрашиваю, наверняка не помните . Другого за это изрядно критиковали, но безусловные заслуги естественно перекрыли негодование толпы. Рассуждайте дальше - тешьте себя иллюзиями в своей теплой норе в Италии. А мы останемся здесь. Пока. Пугать изволите - ну-ну - видали и таких и других пугающих. Еще раз объясняю - первая попытка организовать дело врачей и начнется коллапс отрасли. Некому будет работать на ответственных должностях. Об этом прекрасно представляют и те которые в погонах, и те которые в штатском. Думаете один вы такой глазастый? И те кому положено видеть не видят? Они люди серьезные - последствия просчитывают не на один ход. В случае чего они же и будут организаторами/хозяевами медицинских центров куда дружными рядами перейдут оставшиеся толковые сотрудники, те, кто не разбежится по сопредельным и не очень странам. В государственных клиниках молодежь будет учиться. ПС Так я был прав, диплом получили на шару за государственный счет? Уворовав деньгу из бюджета? А как там про неоплаченный долг перед Родиной - обязанность отработать положенные 3 года по распределению? И выбор достойный сознательного гражданина - не в крупный город, а в дальнее село - где трудно? Вот так-то синьор Бутуз - пыжиться это одно, пытаться делать красивый внешний вид, надувать щеки, а внутри - гниль. Крыса сбежавшая с корабля, навсегда останется крысой сбежавшей с корабля, как бы она себя потом не называла . ППС По поводу Комаровского - обычно подобные вещи говорят стоя на трапе самолета. Дай Бог чтобы я ошибался. Впрочем - поживем - посмотрим.

А этот пост к чему? Сравнение медицины США/Украина - бессмысленно. Ну и? В чем смысл?

Ну так - с 1990 года - кумулятивное количество случаев. В единичных случаях закончившихся гибелью приведены какие-то данные относительно результатов вскрытий, а это не просто диагноз, а еще масса информации для размышления, возможно дискуссии с тем же патанатомом. А я считаю это банальной безграмотностью. Когда человек рассуждает о высоких материях не понимая элементарных вещей. У нас страна такая - все считают что они разбираются в юриспруденции и в медицине.

Ну и? С какого года эта база ведется? Какую численность населения охватывает? Это к Бутузу - он любитель броских заголовков. Мне нет. В январе выезд по санавиации - ребенок, кома и т.д. - в день когда ребенку предполагали сделать прививку но не успели. В ситуации разобрались, ребенок жив. Наиболее вероятная причина - нарушение метаболизма. А сколько их на сегодня описано, да с учетом гипоморфных форм? А что было бы если их педиатр в тот день был на 1-й смене? Широко обсуждавшийся случай смерти девочки-подростка в США после вакцинации папилломавирусной инфекции от тимомы - ну не могла тимома развиться за такой короткий промежуток времени. И т.д. и т.п. А может не будем использовать неуместные эпитеты? Или каждый присутствующий имеет достаточные представления дабы рассуждать о цикле Кребса, особенностях обмена аминокислот и др. процессов происходящих в организме? Для объективного разбора в каждом конкретном случае нужен хотя бы протокол вскрытия.

Давно пора было!