samarind

Но меняется не только сам человек, но и другие люди (старые тараканы разбегаются, на их место приходят новые)! Причем вектора изменений далеко не всегда однонаправленные. Как результат - компания из закадычных студенческих друзей встретившихся лет через 10-ть с трудом нащупывает почву для разговора. ПС В общем - не судите да несудимы будете.

А что такое счастье? Вообще, с этим нужно что-то делать. Уединиться на вершине где есть вид на море (сойдет какая-нибудь крупная река или водохранилище) и горизонт и нет людей - и смотреть, слушать природу, пытаясь раствориться в этом - плеске волн, игре света и теней, солнце, облаках. На это время ограничить себя в еде. И возможно придет понимание, а с ним и счастье каждого вдоха, каждой прожитой секунды.

Т-сссс. Ну вы же знаете как я вас уважаю. Не смог пройти мимо. Поэтому - только для вас. www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-6yrs-schedule-pr.pdf www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html

Все правильно. Зарядка здоровым не нужна, а больным противопоказана . А если серьезно - все кроется в ощущении внутренней гармонии. Когда есть несколько реально ценных для тебя людей а все остальное в мире (да и мир в принципе) по...й. Как результат начинаешь воспринимать гармоничный мир пронизанный безмерной любовью Всевышнего как единое целое, а себя - песчинкой в этом мире. ПС Бог есть любовь.

Спасибо за честную информацию. Позволю себе подкинуть пару идей. 1) Если хотите привлечь потенциальных клиентов опишите те ситуации с которыми сталкивались (достаточно в общих чертах) и где была польза от вашего воздействия. 2) Или то, чем хотели бы заняться исходя из предыдущего жизненного опыта 3) Определитесь в каком лагере психологов находитесь, если еще не определились - определитесь. К примеру Dr.Moro - как я понял (он себя представил) из лагеря гештальттерапевтов. Каждый может загуглить и определиться - что это и для него как, подходит.

Правильно. Включил обонятельный мозг и действуй.

И кому Украина в ЕС нужна? Нынешний статус - дразнить Россию, Штаты, Турцию - самое для ЕС оно. А мнение наших керманичей, в принципе, никого в ЕС не интересует. Россия имеет интерес другого порядка - территориальная экспансия, источник кадров для миграции внутри страны и т.д. и т.п. Причем если ЕС ставит препоны для въезда наших граждан на работу, поговаривают, Россия будет готова выплачивать подъемные в случае если человек будет выезжать на ПМЖ в какую-нибудь Тьму Таракань.

дифференциовать ТЭЛА/шок (сферический шок в вакууме) - да. Но с определением причины шока бывают проблемы. А депутатов, ментов, журналистов и строителей - тоже? Нет? А почему? Батенька - давайте так - есть руководство, а есть простые врачи. То, что происходит на уровне руководства к простым докторам имеет весьма ограниченное отношение. Врач реально не знает что есть в стационаре. Он знает то, что ему сказали есть. Руководство - ну что сказать - им есть что терять :bad:. А чиновники пилят бабло - во всех сферах, куда ни глянь. Она порочна во всей сути нынешнего общества. Невозможно оставаться в белом когда все в г....не. И тут нужно разделять 2 проблемы - собственно взяточничество и отсутствие нормальной подготовки. Если даже за деньги выучиться получив нормальное образование весьма проблематично. Если первая проблема лечится, то вторая увы - неискоренима. Учить практически некому. Кто виноват? А не догадываетесь? Угу. Особенно участковые, врачи ординаторы стационаров. Они виноваты во всех бедах. Ату их, ату. Ну-ну. Я выделил ключевые слова, т.к. обычным врачам работягам на это чудо техники даже взглянуть не довелось. А начальство - да еще в хорошей компании со свояками из тех же органов, администрации, налоговой, каких-нибудь хозяйственных боссов регионального уровня - лепота. Ну так - Там люди тоже головы на плечах имеют. Как славно загнулись проекты, поддерживаемые диаспорой (среди представителей которой Там есть ряд влиятельных людей). Люди увидели, что в эту бездонную бочку сколько не вкладывай - все равно разворуют. Причем в наглую, из-под носа. После чего - нафиг-нафиг-нафиг. Добавлено через 48 минут Ну в нынешние образцово-показушные можно обращаться - их для этого причесали. Вот только вся эта показуха для приезжих на время пресловутого Евро.

Это реальный минус. И тут ряд вопросов - если не обидитесь попрошу озвучить - в каком году и какой ВУЗ изволили закончить? В психике копаться - не мешки с цементом ворочать. Опыт работы это практика, то чем занимаются будущие врачи в интернатуре. У психологов интернатуры нет. Как результат есть набор теоретических познаний, насколько они практичны? И возникает еще один вопрос - кто потом психику "на место" возвращать будет - ну если психолог там перемудрил? ПС Мотивы топикстартера понятны - наработать этот самый опыт. Психология нынче на взлете. Каждый месяц 2-3 пациентам звучит настоятельная рекомендация в посещении специалиста данного профиля. Но именно специалиста, владеющего набором техник, ориентированных на результат. Я вмешиваться к примеру при той же психосоматике не буду. Причина та же - нет опыта работы в сфере психологии/психотерапии. ППС Молодой хирург прооперирует забесплатно - для наработки опыта - пойдете?

А! Понял. То есть культура она как счетчик в такси - включается на время поездки, а после, за ненадобностью её отключают. М-да. Пропало нынешнее общество. Пропало. Вместе со строителями, педагогами, журналистами, инженерами, архитекторами, сапожниками и вымирающей кастой токарей-инструментальщиков. ПС А мне казалось было желание разобраться в причинах произошедшего. Извините - не понял. Добавлено через 8 минут Клятву Гиппократа никто из участвующих не давал. Хотя - умный был дядька - много чего толкового написал - в оригинале забавно выглядит. Еще один термин из бытующих в Институте Культуры. Меня? А за что? За трезвый взгляд на происходящее? За попытку объяснить позицию другой стороны? Все уехал. Можете вольно рассуждать о врачах-сволочах. Народ вас поддержит.

Если бы все бросали то и кто бы лечил? И так в отрасли кризис - вакансий на той же скорой предостаточно. И ведь гады не идут. Все в стационар норовят убежать. За узкие специальности как могут цепляются. Все от хорошей жизни. Лихо я скажу Вы кадрами с высшим образованием и релевантным опытом работы разбрасываетесь. Буржуины себе этого не позволяют. Издержки тоталитарного прошлого? Идеология человека-винтика? Испортился, так мы счас десяток других изготовим? Так нету СССР и идеология его почила. И если убрать из медицины пенсионеров, недостаточно компетентных докторов (а планку компетентности можно задать произвольно, говорим о минимально целесообразной) то работать будет просто некому. Те кто могут или ушли (найдя себе иное применение) или нашли себе комфортные ниши. В любом случае бегать с высунутым языком по участку или ездить на государственной машине с мигалкой не будут. А уровень про уровень интернов я уже неоднократно говорил. С другой стороны, если статистику сравнивать ну с той же Индией или там Аргентиной - у нас полное благолепие - т.е. еще есть куда падать. Ну вот опять голое морализаторство - кто сам безгрешен пусть бросит в меня камнем. ПС А почему не предложить нормальные условия труда? Программу психологической реабилитации? ППС Очевидно выпадаю из дискуссии по причине командировки. Позабавила лексика человека закончившего Институт КУЛЬТУРЫ.

Ну возраст не критерий компетенции, другое дело, что раньше шанс получить нормальное образование был выше. Счас он превратился в нечто эфемерное. Современная медицина высоких технологий для нынешних выпускников как жизнь на Марсе. А с возрастом происходит профессиональное выгорание. Никого ведь не интересуют психологические проблемы у медиков? Ну так придумайте конкретику. Да я уверен что и без меня советчиков по этому вопросу будет более чем достаточно.

Вы начали имея уже готовый ответ на все вопросы. Т.е. суть происходящего Вас не интересовала. Факты о происходящем разрозненные, что и привело к путанице в суждениях о происходящем. Вполне возможно, что были проблемы в работе первой бригады. Но не факт что проблем не было в работе предыдущих докторов или последующих. Реакция первой бригады - при ухудшении состояния смыться - что сказать, плохо поступили. Социальная позиция это когда есть стремление чтобы медицина была хорошей. А стремление размазать по стенке, других не защитит - ну устраните одного, так сотни останутся. Еще раз говорю - подготовка, особенно нынешняя - ниже плинтуса.

А с этим нужно разбираться. Объективно и без эмоций.

Ну - или менять что-то в стране (фантастика) или искать страну с приемлемыми условиями проживания. Ну или смириться и принимать происходящее, как должное молясь "Как бы не хуже".

А почему не кардиогенный??? Проявлять социальную активность. Понимая что без привлечения в отрасль ресурсов и мозгов страдать будут пациенты.

Все зависит от состояния гемодинамики вчера, того что происходит с ней сегодня, ну и в зависимости от обстоятельств завтра. Ответ на этот вопрос требует проведения ряда исследований в т.ч. и под нагрузкой. Врачи такие же люди, а не черти из преисподней. Больные, здоровые по жизни, здоровые а в последствии больные. Когда человек здоров ему проблемы здравоохранения где-то до лампочки. Когда человек заболевает он говорит - Вау! А я не знал, не думал. В последствии, вылечившись он вспоминает это как кошмарный сон. Причем имеет место демонизация персонажей, имеющих отношение к медицине. Но сон закончился и - человеку опять до фонаря проблемы медицины. Когда возникает какой-то случай сразу на подсознании срабатывают рефлексы - врачи должны, ну и дальше понеслось. Коллегу мы попросим еще раз озвучить свое мнение с учетом всех всплывших в ходе обсуждения фактов. Роль препаратов - если не все препараты были озвучены - так о чем можно говорить. ПС Шоки вообще-то бывают разные. И если бы это была анафилаксия то до шокового отделения БСМП некого было везти.

А скорую вызвали в пятницу? Т.е. пожилой человек развивавший клинику недостаточности кровообращения с явлениями системного воспалительного ответа сутки тянул дома. На момент приезда первой скорой состояние очевидно можно было расценивать как субкомпенсацию - неустойчивое равновесие - из которого вывести пациента могло все что угодно. Но время-то идет! Сосуды стареют, сократимость миокарда снижается, прежде всего за счет уменьшения резервов и бывает достаточно незначительного толчка чтобы ситуация обвалилась. Ну да. Расстрелять через одного повесить оно как-то понятнее народу будет. Заговор. Мафия. Всех на чистую воду. Ну да - общество. Такое какое оно есть заслуга каждого живущего здесь. Нежелание понять масштаб проблемы. Молчаливое согласие с происходящим. Отсутствие гражданской позиции. Пуританский взгляд на окружающих пытающихся выделиться из серой массы и закрывание глаз на вопиющие безобразия. Бить только тех, кто не может дать сдачи. Можно и дальше продолжать. Все это понятно и знакомо :bad:. Ну конечно. Главное попыток понять другую сторону не предпринимать. И все будет хорошо в своем мире где есть четкая градация враги/свои и главное человек сам знает что хорошо, а что плохо.

Так отож :D. Аналогично. Вполне хватает семьи.

А вы представляете какой это геморрой? . Тут бывало думаешь как разобраться с родственниками - к кому и куда с какой проблемой обратиться.

Только бронхит? Какая есть в энтой стране. Какую обеспечило себе общество. Здоровые не думают о том, что будут больными. Давно. Я предпочитаю лечить себя/своих детей/родственников сам. Благо образование позволяет. Хотя ежели чего (ну там для операции) то есть к кому обратиться. При этом я представляю зоны ответственности. Есть разделы где определяющим является мнение коллеги. Есть территория где приоритет оставляю за собой. А эта мысль как-то не очевидна - проясните плиз. И к кому этот тезис обращен? Довелось побывать в Торонто в Sick Kids ну и задан был вопрос местным на предмет - откуда все это великолепие. Так прозвучал примерно следующий ответ - у них там какие-то выборы (вроде как в парламент провинции или что-то в этом роде) и они сказали, что лучшая реклама для власти это классная больница - куда ушли деньги налогоплательщиков. Хотя - тоже жаловались, что денег не хватает. И это при наличии 2-х МРТ томографов в клинике. Ну и? Вы хотите иметь хорошую медицину, честных ментов, судей, налоговиков, депутатов, строителей не прикладывая никаких усилий? Ну тезис о культуре самолечения еще никто не отменял. Я? Обвиняю? Я не прокурор. Я просто моделирую возможные варианты ситуации. И вовсе не факт что госпитализировав пациента в четверг в стационар оснащенный всем необходимым он был бы жив. Так. Все началось с этого поста. То есть в первом посте бодряк затевающий ремонт, а в итоге имела место аритмия, отеки, лихорадка и атеросклероз. Роскошно! А что от "возрастных изменений" миокарда не помирают? И что это такое пресловутые "возрастные изменения"? Кардиосклероз, атеросклероз, ХНК? Тут уже обсуждались гипотезы базирующиеся на неполной разрозненной информации. А острая сердечная недостаточность она да - остро развивается. Один кардиореаниматолог с которым сводила жизнь как раз про подобные ситуации рассказывал - в вену без крайней потребности не лезть, иначе потом родственникам ничего не докажешь. Брать и везти в стационар. Пусть они расхлебывают. Хм. Шок умирал медленно? Естественно надо разбираться. Кто, что, когда, зачем и к чему это привело. А качество оказания помощи - тут Sass правильно по этому поводу писал. Добавлено через 3 минуты Которое развилось на фоне их отека. Или наоборот - отек на фоне пневмонии, усугубившей ХНК. ПС Пневмония вначале может не выслушиваться. Отек легких вначале интерстициальный, при прогрессировании становится альвеолярным. Тапками/топорами разбрасываться оно конечно сподручнее.

А разве кому-то непонятно? Насколько помню в Охматдете - самой продвинутой детской больнице Украины был старенький односрезовый КТ-томограф, да и тот работал так-сяк. МРТ не было и в помине. Вот реализация лозунга - все лучшее детям.

Аналогичный характер размышлений имел место в свое время - этап психологического дозревания, в ходе которого было проглочено массу литературы на тему психологии/психиатрии. А тезис про караван - классика - полностью поддерживаю.

Ну да. И вначале со слов родственников абсолютно здоровый пожилой человек в ходе последующего обсуждения оказывается не таким-то и здоровым. И вместо вопроса от чего он помер, может появиться вопрос - а как он с этим всем жил? Ну то такое - пути Природы неисповедимы. Печальный факт - умер человек. царство ему Небесное. Но вместо того, чтобы изначально попытаться не давать категоричных оценок, а если есть желание разобраться - максимально подробно изложить ситуацию, априори высказывается тезис: "Врачи - сволочи", "Бей врачей и велосипедистов". В то же время информация о произошедшем отрывочная и только потом, через несколько страниц складывающаяся в какую-то картинку. И главное ряд людей с радостью готовы это поддержать. Понятное дело нынешняя медицина далека от идеала - но другой-то нет. Врачи - заложники диплома. Вот такое вот у нас общество ... ПС А по поводу лечиться по учебнику - помните старый студенческий анекдот - есть риск помереть от опечатки.

Скажем так - расклад шансов был не в его пользу. Укол? Стресс связанный со всей этой беготней? Бог его знает. Еще один важный факт всплыл. То может быть у него действительно была пневмония, самая что ни на есть бактериальная (пневмококковая к примеру)? Начало заболевания, пожилой человек - кашля может не быть. В нагрузку ко всему букету в виде застойной сердечной недостаточности, аритмии и атеросклероза коронарных артерий существовавших в фоновом режиме. А тут тяжелая бактериальная инфекция, нарушившая хрупкое равновесие - усиление дыхательной недостаточности, застой в малом круге плюс активация системного воспалительного ответа (а это тахикардия, нарушение утилизации кислорода, повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла - отек стромы того же миокарда + перераспределение крови между сосудистым руслом/тканями = сгущение крови, склонность к тромбообразованию) - и всё. Вот еще одна модель объясняющая происходящее. Т.е. был объективный набор состояний определивший прогноз. И кто виноват? А может родственникам дедулю с температурой 39С и всем букетом коморбидных состояний нужно было в больницу отвезти на сутки-другие раньше? Хотя не факт, что и это помогло бы. Пневмония в таком возрасте еще тот подарок. ПС А такие блин как пресловутый Рыбак уже людей в г...но готовы втоптать. Не разобравшись. Только потому что Оно решило, что кто-то виноват. Прям прокурор Вышинский. С такими делами народ не шибко рвется на подстанции. Работа сволочная и частенько попадаются такие вот Рыбаки.