Головная боль: диагностика

[belosnezka]

Здравствуйте!

Очень сильно болит голова.

Ищу хорошую, проверенную диагностику.

Поделитесь контактами (Киев).

[Crash m.d.]

American College of Radiology

ACR Appropriateness Criteria

®

Clinical Condition: Headache

Variant 1: Chronic headache. No new features.

Radiologic Procedure

Rating

Comments

RRL*

MRI head without and with contrast

4

See statement regardi

ng contrast in text

under “Anticipated Exceptions.”

O

MRI head without contrast

4

O

CT head without contrast

4

☢☢☢

CT head without and with contrast

4

☢☢☢

MRA head with or without contrast

2

O

Arteriography cervicocerebral

2

☢☢☢

CTA head with contrast

2

☢☢☢

Rating Scale: 1,2,3 Usually not appropriate; 4,5,

6 May be appropriate; 7,8,9 Usually appropriate

*Relative

Radiation Level

Это рейтинг соответствия тех или иных методов диагностики при определенных болезнях. Диагностическая ценность, как видите, средняя.Но все же не мешает начать с МРТ. Хотя бы убедитесь в отсутствии опухоли. Потом могут предложить обследоваться на нейроинфекции - это любят в институте Нейрохирургии - цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, герпес простой 1 и 2 тип и т.д. Некоторые невропатологи любят проводить электроэнцефалографию - ищут судорожные эквиваленты. Могут также быть вертеброгенные боли и мигрень. То есть нужен прежде всего грамотный невропатолог, который обоснованно назначит (или ему и так будет ясно) диагностические процедуры.

[samarind]

..... Потом могут предложить обследоваться на нейроинфекции - это любят в институте Нейрохирургии - цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, герпес простой 1 и 2 тип и т.д.

Тьфу, тьфу, тьфу ...

Свят, свят, свят ...

То есть нужен прежде всего грамотный невропатолог, который обоснованно назначит (или ему и так будет ясно) диагностические процедуры.

Отож. За неимением оного сойдет и вменяемый терапевт ...

[Crash m.d.]

Тьфу, тьфу, тьфу ...

Свят, свят, свят ...

Тем не менее активно практикуют ))

[fisher]

Для меня цитомегаловирус - это один из критериев отсева врачей. Если врач начинает что-то говорить про ЦМВ - то такой врач идет в сад, а я иду искать другого.

 

Уже четко понял, что про ЦМВ говорят, когда не знают как решить ту или иную проблему... очень удобная "болячка" для навешивания лапши пациенту - если поискать, то найти можно у 50-90% населения и валить на него можно любые проблемы... даром, что у здорового человека он никак себя не проявляет

[Crash m.d.]

Тем не менее :

Symptomatic CMV disease in immunocompromised individuals can affect almost every organ of the body, resulting in fever of unknown origin, pneumonia, hepatitis, encephalitis, myelitis, colitis, uveitis, retinitis, and neuropathy.

 

Individuals at an increased risk for CMV infection include individuals who attend or work at daycare centers, patients who undergo blood transfusions, persons who have multiple *xes* partners, and recipients of CMV mismatched organ or bone marrow transplants.

 

CMV is transmitted from person to person via close contact with an individual who is excreting the virus. It can be spread through the placenta, blood transfusions, organ transplantation, and breast milk. It can also be spread through *xes*ual transmission.

Так что критерий у Вас слишком однобокий. Конечно, зацикливаться и валить все необъяснимые состояния на бедный ЦМВ нельзя, но и игнорировать тоже нельзя. Вдруг врач, который заподозрил обоснованно ЦМВ инфекцию прав, а вы его в топку ?

[samarind]

.... Конечно, зацикливаться и валить все необъяснимые состояния на бедный ЦМВ нельзя, но и игнорировать тоже нельзя. Вдруг врач, который заподозрил обоснованно ЦМВ инфекцию прав, а вы его в топку ?

Сгорит ...

Что останется пропустим через кремулятор ...

ПС А вообще это отдельная долгоиграющая порядком надоевшая тема.

[Specu]

Внутричерепное давление меряли?

[Crash m.d.]

ПС А вообще это отдельная долгоиграющая порядком надоевшая тема.

Как и ТОРЧ инфекции, но некоторые лаборатории очень хорошо при этом себя чувствуют, когда их заваливают тестами.

Внутричерепное давление меряли?

Вообще-то это инвазивная и далеко не приятная процедура.

Ну а вообще в нашей стране пациентам надо сразу (ссылка устарела):

[fisher]

Так что критерий у Вас слишком однобокий. Конечно, зацикливаться и валить все необъяснимые состояния на бедный ЦМВ нельзя, но и игнорировать тоже нельзя. Вдруг врач, который заподозрил обоснованно ЦМВ инфекцию прав, а вы его в топку ?

 

В вышеприведенной цитате ключевое значение "имуннокомпрометированный" я так думаю. Т.е. если уж ЦМВ стал давать клинические проявления - это это звездец уже близко и ЦМВ там дело десятое.

 

Моей жене показалось после беременности, что волосы как-то сильно выпадать стали (придумала проблему по большому счету). Ну да мы пошли в областной КВД - там по отзывам был лучший специалист дерматолого-трихолог.

 

Но та оказалась в отпуске и приняла нас другая тетенька. Которая тоже дерматолог конечно, но по другим - более привычным для КВД болячкам И так она задумчиво нас смотрела-смотрела... говорит вот на ЦМВ нужно бы сдать.. и вообще - вы на сифилис давно проверялись? От него ведь тоже волосы могут выпадать

 

И так у нее по лицу прямо видно "Ребят! Ну не умею я волосы лечить! Вот сифилис - умею, давайте его и поищем" Зоопарк

 

Так что если врач заговорил про ЦМВ - это повод пациенту очень серьезно задуматься, этот врач либо гений, либо не знает что с вами делать.

[neo901]

 

И так у нее по лицу прямо видно "Ребят! Ну не умею я волосы лечить! Вот сифилис - умею, давайте его и поищем" Зоопарк

 

 

Спасибо!!! С утра подняли настроение. Сразу чего-то вспомнил анекдот про студента сдающего экзамен по биологии - "..... а вот если бы у рыб была шерсть, то у них обязательно были бы блохи. Блоха - это ...."

 

Антиофтоп: Мне кажется, что в нашей стране очень серьезная проблема с диагностикой и лечением головной боли. Так что бы найти спеца "под ключ", то ой какая проблема. В реалиях будет пинг-понг: нейрохирург - КТ/МРТ/новообразования, если нет, то невролог ЭЭГ/РЕО/доплеры -эпиэквиваленты, сосудистые проблемы, мигрень, если нет, то инфекционист - куча ПЦРов и Ig - тут вообще весь справочник по инфекционным болезням перебрать можно, лишь бы денег хватило, ну и последний этап - терапевт с тонометром, элеутерококом, БАДами и контрастным душем/массажем на воротниковую зону - дешево и возможно само пройдет

Таковы грустные реалии.

 

Ах да, забыл для тех немногих стоиков прошедших весь этот путь безрезультатно, но упорно жаждущих победить недуг есть альтернативные направления ввиде иголок и шариков

 

Так что набирайтесь сил и вперед

[samarind]

....

Таковы грустные реалии.

.....

И?

Тема, в принципе достаточно элементарная и ситуации в основном стандартные, если МРТ с контрастом не обнаружила явных проблем.

А реалии грустные потому, что сапожники пекут пироги. Вот и приходится кулинарам осваивать смежные профессии .

Пс Для диф.диагностики бывает вплоне достаточно пробежаться по оглавлению профильного руководства ...

[neo901]

И?

 

... и лично я ищу возможности проголосовать ногами уж очень перспективы напрягают

[Crash m.d.]

Ах да, забыл для тех немногих стоиков прошедших весь этот путь безрезультатно, но упорно жаждущих победить недуг есть альтернативные направления ввиде иголок и шариков

Мне понравился Ваш пост . Как -то прочитал давно откладываемую монографию по допплеровской диагностике эректильной дисфункции. В конце книги после кучи таблиц, графиков и описаний методик по перевязке глубоких вен пениса было сделано заключение, что лечится лучше всего это добро либо имплантацией баллонов либо виагрой/каверджектом.