samarind

Нет. Довелось побывать там где он требуется - на должность врача в Канаде пробиться очень сложно, а в нормальную клинику так тем более, там и своих хватает. Должность техника - не рассматривал, не мое это, мое - это лечить причем в осознанно выбранных сферах :D. К USMLE нужно целенаправленно готовится хотя бы месяцев 6, при этом ничем более не занимаясь. Конечно Каплан рулит. Потом резидентура - довелось общаться с бывшими нашими - семья папку будет видеть ну очень редко плюс на этом этапе зарплата так, скромненько. ПС Сказать что там все идеально в медицине - так нет - сколько ляпов доводилось наблюдать.

Очевидно, у них туберкулеза меньше чем у нас. Вакцинация против туберкулеза не является средством борьбы с эпидемией в N-цатый раз говорю в этой ветке. Ау! Кто в танке могу повторить еще и еще. Сам пост и приведенная цитата поражают своей информативностью. Предположу, что речь идет про пробу Манту - так это уже обсуждалось здесь - не применяется у взрослых из-за высокой инфицированности.

Т.к. сейчас нет возможности детально искать примеры скажу о том что сразу приходит в голову - полупроводниковый лазер и термоэлектричество. За разработку первых пару лет тому назад присудили нобелевку, по второму вопросу на рубеже 90-х японцы, штаты реально отставали и покупали технологии. Биотехнологии - сомнительное лидерство, но все же - создание биологического оружия (туляремия от которой нет защиты, работа с возбудителями высоконтагиозных ГВЛ, сибирская язва), химия - новички. Ядерная энергетика - теория и практика управляемых ядерных реакций. Ракетная техника - реактивные двигатели, которые в том числе закупались американцами. Можно дальше искать примеры. У меня данные следующие - 5 лет колледжа + 5 лет резидентуры = общий практик. Педиатрия + еще 3 года. Ортопедия/хирургия + еще 5 лет резидентуры.

Вероятность каждого из указанных событий в студию

1) Иммунограмма не дает ответа на вопрос о нормальности иммунной системы вообще. Можно говорить о нормальности работы тех или иных звеньев. 2) 5) , определение антител к микобактерям, РИЛ на антигены не относятся к методам дающих достоверные результаты. 3) 4) Если в этих исследованиях были обнаружены антитела значт ребенок ранее был вакцинирован против дифтерии, столбняка, полиомиелита (молодцы родители), вакцинирован переболел краснухой. Учитывая особенности ответа если "выпал" ребенок из календаря, необходимо продолжить вакцинацию против дифтерии, столбняка, полиомиелита, от краснухи можно воздержаться.

Полностью согласен. Уже нет.

Ваша коза, сами с ней и разбирайтесь. 1. Какая вакцина и у кого - вообще в природе или у вашего ребенка? Исходная ситуация до, сроки появления реакции, её форма. 2. Что имеется в виду под напряженностью иммунитета? (специфического? какого?) А то сферический конь в вакууме вашей козе привет передает. 3. И какие показатели этот платный анализ определял? Или если он платный значит он супер-пупер? По поводу разницы между метил- и просто - плиз RTFM (учебник по фармакологии).

Если не секрет - специализация? По поводу первой части данного поста. Ежели не было у вас батенька медицинского образования ляпы можно было бы списать на неграмотность населения. Подобные фразы в устах врача указывают мягко говоря на недостаточную компетентность. Туберкулез, гепатит уже пережевали. По поводу коклюшеподобных заболеваний - дифдиагностика между коклюшом, паракоклюшом, респираторным хламидиозом, микоплазмозом по клинике невозможна. Коклюш протекает тяжелее. От него вакцина существует, поэтому и прививают. Лечить данные проявлению нужно адекватно стадии заболевания.

Так зачем так долго шифровались коллега!?!

Идея занятная. По поводу восхищения мировой общественности - вопрос деликатный. Можно говорить о том где были на мировом уровне. Ну что начнем. Рубеж, как и оговаривали ранее 70-е годы. Медицина - да практически все отрасли (начиная с инфекций, заканчивая хирургией). Химия, Физика (в т.ч. физика твердого тела, ядерная физика), Инженерное дело (начиная с конструирования и строительства подводных лодок, самолетов, атомных электростанций) и многое многое другое. Начал перечислять и задумался - а в чем же реально проигрывали - СССР прозевал появление и массовое внедрение компьютеров, также мы отстали в генетике (хотя потом это отставание практически ликвидировали). Соглашаясь с вашим тезисом по поводу инакомыслия, обращаю внимание на то, что для решения стандартных ситуаций хватает нормального базового образования, которое тогда давали ВУЗы. Тогда в мединститутах прививалось клиническое мышление, то чему сейчас мало уделяют внимания (ежели вообще на это обращают внимание). Согласно программе подготовки в СССР за 6-ть лет готовили педиатра/терапевта, который вполне нормально мог работать на участке, хирург продолжал обучение в ходе работы. Аналогично готовились узкие специалисты. Штатовская модель предполагает лет 10-12 для подготовки аналогичного по уровню специалиста уровня general practitioners. А в случае узкой специализации это время еще больше. Почему? Отдельный разговор :D

Ну не все так было печальным. Научные школы были не единичными. Их хватало в ряде областей естествознания. Была конкуренция за ресурсы, кадры, местами здоровая, местами не очень. Конкуренция идей тоже присутствовала. В свое время обратил внимание сколько в Союзе было предложено методов и приспособлений для внеочагового остеосинтеза - а ля аппарат Илизарова. В болонской системе очень высокие требования к самому обучаемому, его мотивации к изучению тех или иных дисциплин. Молодому человеку в 16-18 лет трудно объяснить необходимость изучения той же математики или физики если он решил учиться на врача. Немногие в мое время понимали - факт. Плюс - обучение дисциплине растянуто во времени, сопровождается как аудиторной работой так и контролем. В этой ситуации больше шансов для обучаемого. Преподаватель также должен быть готов работать в режиме индивидуальных консультаций ("А скажите ка профессор?"), и эта модель должна оплачивать работу преподавателя. В этом случае старая советская модель удачнее - принцип простой - так надо, так построена программа. Если составитель программы умный человек (:D) - обучение идет "на ура". Если нет - количество часов выделенных на педиатрию меньше чем на гигиену.

С первым тезисом полностью согласен. Но хочу заметить, что Болонская система местного разлива имеет ряд особенностей, нивелирующих преимущества. Возможностей для нормального получения знаний нет. Причина - нет формирования у студентов навыков как учиться в условиях Болонской системы. Нет понимания организации учебного процесса, чтобы обеспечивать возможности. Нет нормальных учебников. Давненько высказывал тезис о том, что уровень отечественной медицины можно сравнительно легко и быстро повысить - перевести преподавание на английский язык. Со вторым тезисом можно долго дискутировать - в СССР существовали научные школы, не уступающие, а часто превосходящие зарубежные. Где-то до начала 80-х годов был паритет. После - пошло отставание.

Иметь объективное представление о своем организме еще никому не мешало.

Личность получает преимущества - формирование невосприимчивости/облегчение течения инфекции. Еще один ранее не обсуждаемый момент (навеяный вашим постом :D) - как бы прореагировал человек выдавший послевакцинальное осложнение на естественную инфекцию? Возможно течение инфекции было бы более тяжелым даже в сравнении с поствакцинальным осложнением. Частота поствакцинальных осложнений, их тяжесть намного меньше осложнений при естественном течении инфекций. Естественно - даже одна семья в которой такое случилось это трагедия. Но, с другой стороны, сколько этих трагедий порожденных цивилизацией? Насколько привлекательная идея, сколь мало осуществимая на сегодняшний день. Слишком много плохо изученных особенностей функционирования организма. Весьма интересное наблюдение! И ежели позволяли возможности данный феномен стоило бы поизучать, объединить с аналогичными семьями. Ветряная оспа - типичная вирусная инфекция с исходом в персистенцию, скарлатина - бактериальная. И тут есть различия в формировании ответа на эти возбудители. Сюда бы применить GWAS методику, упоминаемую ранее. Мда. Размечтался тут один. С нашими лабораторными возможностыми только и наукой заниматься :bad: В настоящее время институт скмейной медицины делает первые шаги, причем не очень уверенные, поэтому - согласен - утопия.

ЭКГ в первую очередь, а лучше с нагрузкой!

Преднизолон используется далеко не у каждого аллергика! ПС А почему кстати преднизолон а не метилпреднизолон или дексаметазон? Или там не галогенизированные/этерифицированные производные? Или все в одну кучу мешать будем? Давайте так - или конструктивный диалог или никак

Это кому известная? при чем? Проба Суслова - профанация. Единственные методы диагностики туберкулеза in vitro - определение высвобождения интерферона гамма сенсибилизированными Т-лимфоцитами после добавления антигена. Но этих методик в Украине нет.

Триггер имеет значение только в случае наличия сенсибилизации.

Забавная арифметика получается. Сравнивай сравниваемое - складывай складываемое. Поясните как стратег стратегу взаимосвязь аллергии и вакцинации. А то что одно что другое понимание есть а как их воедино связать И это отражает несомненный успех медицины. Отменим вакцинацию - проснуться инфекции - элиминируются слабейшие - вполне возможно атопии станет меньше. По совместительству на досуге практикую лишь эниотерапию.

Масса тела маловата. Тут нужно рост смотреть по центильным таблицам/диаграммам. Надо с педиатром разбираться. Если состояние ребенка нормальное, т.е. он здоров, то его вполне можно прививать. Использование антигистаминных препаратов перед вакцинацией не целесообразно/бессмысленно.

Благодаря уменьшению циркуляции инфекций, в том числе за счет вакцинации мы увеличили продолжительность жизни.

Ну и хде там про вред прививок? А в источнике 47 отражены результаты GWAS исследования, резюмируя которое можно сказать "нечего на зеркало (ребенка) пенять коли рожа (геном родителей) кривая".

Возраст? Масса при рождении? Масса сейчас? Состояние ребенка на сегодняшний день?

Инфекций/глистных инвазий меньше стало, вот и больше аллергий.

Только статистика у вас не полная. Факты ипользуются односторонне. Шулерством попахивает. Но ничего, и это полечим. Посчитайте на 100 тысяч населения затраты на лечение ветрянки. Но! Учтите стоимость амбулаторных визитов врача для легких случаев и затраты на медикаменты, стоимость госпитального лечения тяжелых пациентов, недополученный доход родителями, в результате необходимости ухода за ребенком, добавьте затраты на лечение осложнений (частота ранее мною цитировалась), плюс затраты на пожизненное содержание лиц, у которых в результате естественного течения ветрянки сформировалась инвалидность, также помните, что даже при естественном эпид процессе не все болеют в детском возрасте, а значит поправка на затраты на лечение ветрянки у взрослых и недополученный ими доход/убытки, учтите иммунокомпроментированную прослойку в популяции и затраты на лечение заболевания у них и только после этого прибавьте расходы на опоясывающий лишай. А мы посмотрим, сопоставим и прослезимся.