samarind

Все очень просто. Химия приводит к иммуносупрессии (хотя её интенсивность, сроки варьируют в зависимости от применяемых препаратов). Как результат категорически нельзя продукты питания, содержащие микроорганизмы: кисломолочные, копчения, соления и т.д. НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ПРОБИОТИКИ (препараты или бады содержащие живые бактерии). Вода только кипяченая. Фрукты/овощи стоит очищать от кожицы. Те которые не чистятся, лучше не есть. При решении о том можно или нет тот или иной продукт задайте себе вопрос - могут ли в нем/на его поверхности быть микробы если да, то есть не стоит. Второй момент - механическое щажение. На фоне химии страдает кишечник, как результат грубая пища может его травмировать, поэтому не надо употреблять продукты содержащие грубую клетчатку (по типу хлеба с отрубями, капусты). Особенно тщательно необходимо придерживаться подобных рекомендаций в то время когда имеет место нейтропения (снижение гранулоцитов ниже 1,0 х 10^9/л), а особенно если их уровень упадет ниже 0,5 х 10^9/л.

В исследовании есть вероятность (шанс) получить то, чего заведомо в Украине нет и возможно никогда не будет.

А уточнить диагноз, желательно в полном объеме (там должны быть такие буквы TNM, после каждой цифра от 0 начиная) можно? Тогда и говорить о чем-то предметно возможно.

Можем для радости кастрюлями постучать :D

Аппарат хороший, но не по деньгам , с другой стороны - вопрос о легочной гипертезии если и возникнет то у единиц, ХОЗЛ это не совсем то чем приходится заниматься. То чем пользуются на кружках по ЛФК или на занятия по физиологии - механический спирометр, который позволяет оценить ЖЕЛ, в лучшем случае студентам дадут пикфлуометр на пружинке :D. Так, баловство ну или наглядный материал к практическому занятию :D. То чем доводится пользоваться - нормальный цифровой спирометр нормального производителя ((ссылка устарела)) позволяющий регистрировать как статические так и динамические показатели внешнего дыхания ну и естественно кривые поток/время; поток/объем,

Похоже речь идет о банальном старческом маразме. ПС Поинтересуйтесь как нынче кроликов от миксоматоза вакцинируют, сколько поколений зверушек сменяется за 5-ть лет. А то чем упомянутая бабушка занималась - это создание инбредной популяции, которая вырождается за счет накопления рецессивных аллелей генов. С генетикой в частности популяционной у бабушки явные проблемы - в 39-то году генетики не было, после - лозунг "генетика - продажная девка буржуазии", вейсманистов-морганистов на костер. А кто-то бредовые идеи несет в массы.

Будет, будет. Тактика Штатами отработана - ПВО уничтожается на раз, на два точечные удары по основным целям, что надо сохранить займет спецназ. Не успеют рыпнуться. Ну и там подчистят штурмовой авиацией/вертолетами. А население успокаивают ковровыми бомбардировками. Нет оппозиции сопротивляющейся кровавому режиму - тем проще для пилотов - валить всех без разбору. Плюс наличие ядерного потенциала, никто не будет миндальничать, как в случае с Каддафи. Далее сухопутная фаза, когда валить будет особо некого.

Ну рентген, КТ, МРТ приходится вначале смотреть самостоятельно, а только потом читать что написано другими. К сожалению, на пленку не попадают все raw данные, выдаваемые аппаратами, как результат приходится во многом полагаться на компетенцию шаманящих специалистов. А с УЗИ - желание есть, и познания кое-какие в купе с литературой, вот только аппарата нет. Зато спирометрию (необходимость в которой возникает значительно чаще) делаю самостоятельно :D. Апоптоз штука достаточно деликатная, мало изученная, при экспериментировании с которой витает вопрос - насколько сами условия исследования могут привносить искажения в этот естественный процесс. Чего-то подобное присутствует в физике элементарных частиц, принцип Гейзенберга, помните? Иммортализиорванные - по сути опухолевые клетки - модель для изучения цитостатиков - там все просто - есть лизис/нет лизиса, есть пролиферация/нет пролиферации. Когда начинают изучать на этой модели апоптоз - мне кажется не совсем корректным. Журнальная публикация на то и журнальная публикация что бы быть объектом для критики :D. По поводу возможности одновременного воздействия одного и того же фактора (препарата) как в плане стимуляции митоза так и индукци апоптоза не вижу логических противоречий - клетки могут пролиферировать, доходить до определенной стадии, на которой будут элиминироваться путем апоптоза. Клетки не дошедшие до определенной стадии развития могут быть не чувствительными к проапптотическим стимулам. Собственно, что и происходит в тимусе - пролиферация, дифференцировка, созревание и селекция - позитивная, а после негативная с элиминацией клеток имеющих ненормальные свойства путем апоптоза. Все это происходит в весьма ограниченном объеме. Плюс можно вспомнить тот же TNF во время иммунного ответа. Поэтому даже если для изотретиноина таки докажут возможность индукции апоптоза, это не позволит отнести его к антипролиферативным препаратам.

Ну и? На заборах тоже кой-чего пишут. Я цитировал Википедию с позиции - простой и безопасный альтернативный вариант - поможет хорошо, нет - есть альтернатива. А вы неужели рассматриваете информацию с Вики как серьезный аргумент? По результатам двух исследований выполненных in vitro с существенными ограничениями делать глобальные выводы - это в духе Британских ученых :D. Одно из них доступно в полнотекстовой версии - забавное обсуждение результатов исследования. Выводы можно сделать самостоятельно. В абстракт все не попало. Предлагается индукция апоптоза как один из возможных механизмов воздействия изотретиноина на клетки сальных желез. Причем использованная модель "immortalized human SEB-1 sebocytes" не есть идеальной для оценки апоптоза, т.к. эти клетки и так уже имеют измененный клеточный цикл. Механизм воздействия изотретиноина на кератиноциты это исследование никоим образом не прояснило :D. А именно этот эффект интересует в плане лечения бородавок. Возможность ускорения процессов кератинизации обсуждают другие, предполагается за счет этого удается опередить инфицирование. А вообще на драгзах все очень просто www.drugs.com/mmx/isotretinoin.html#citec00135836 Так вот апоптоз и пролиферация это не антагонистические понятия. Апоптоз не отменяет пролиферацию :D. Антипролиферативное воздействие оказывают цитостатики - вещества непосредственно влияющие на делящиеся клетки. Индукция апоптоза - воздействие на клетки пребывающие в стадии G0. Нарушения пролиферации и нарушения апоптоза проявляют себя по-разному. Цель одна. Пути достижения разные. Местное использование 5-ФУ как один из вариантов в случае исчерпания остальных возможностей. Во многом - согласен. И это таки проблема, с которой приходится иметь дело практически каждый день. Ярлыки???? Просто житейские наблюдения. Вовсе не о вас . Так наблюдения по жизни - для меня врач функциональной диагностики - это Кто-то с Бубном. Один посмотрел увидел одно, другой - другое. Классики говорили примерно следующее - УЗ, КТ, МРТ и т.д. и т.п. не цель, а способ, как тот же рентген. Уметь смотреть должен каждый, исходя из своих проффесиональных интересов. Уролог - свое, невролог - свое и т.д. Вот только у нас этому в мединститутах почему-то не учат. Вот видите - вы уже допускаете, а Мартиндаль рекомендует. Я??? Советовал изотретиноин ? Я советовал к нормальному думающему дерматологу обратиться, владеющего современной литературой. А не прижигать их в 101-й раз. Кстати - как при прижигании с позиций патофизиологии - увеличивается вероятность неоплазии или нет? А то что у некоторых из них есть личный опыт применения ретиноидов у детей при упорных, рецидивирующих бородавках - факт. Сразу говорю - дабы не тыкали потом пальцем никаких адресов, паролей, явок давать не собираюсь. Кому надо - тот найдет. Аккуратно!!!! А если не совсем? Сгибательную контрактуру пальца после не совсем успешного лечения видеть довелось. Естественно это бывает у единиц. Но бывает. Каждая процедура деструкции - риск, хотя и минимальный.

А вообще возвращаясь к поднятой проблеме. Я бы рекомендовал в течении месяца обрабатывать поражения кремом Деситин (40% оксид цинка) 2 р/сут - однозначно не повредит. Плюс Цинктерал внутрь в озвученных дозах на месяц - и посмотреть. Не поможет - к дерматологу, обсуждать нетривиальные моменты.

Антипролиферативную !?! Соррри! Но похоже классики были правы в отношении специалистов функциональной диагностики ... Очевидно и дерматология не ваш конек. Ретиноиды наоборот стимулируют пролиферацию, тем самым ускоряя отшелушивание эпителия кожи. Назначение изотретиноина при упорных, рецидивирующих бородавках шаг не тривиальный, в тоже время описанный в литературе, хотя бы в том же 19-м Мерке :D. Не пугайте людей! Не вызывает изотретиноин закрытия зон роста костей и геном того кому он назначен не изменяет. Основной побочный эффект - тератогеность. Как результат необходимость адекватной контрацепции :D; что не есть проблема в указанном возрасте. Тут дело такое - рубцевание на кисти тоже не сахар. Потом с рубцами проблем может быть не мало, а вот их ликвидировать проблема с бородавками не сравнимая. Бывает нужно взвесить все за и против и определиться. Естественно самостоятельное назначение подобных препаратов невозможно. Для этого нужен вменяемый дерматолог со знанием английского языка (возвращаясь к старой дискуссии :D). ПС Ну кризис, кризис в отрасли на лицо - местное лечение уровень фельдшера. Автопилот. Лечим не приходя в сознание. А вот что делать если шаблон не помогает или частые идут рецидивы? Тут дохтур нужен.

Перчатка для правой руки :D А у нас еще о врачебных вредностях упоминали.

Информация с кафедры профболезней. Ну и преподаватель, который изучал УЗИ в Штатах в начале 90-х данную деталь одежды :D показывал.

В курсе, в курсе :D лет 15-ть как в курсе. Как только они на рынке появились ретиноиды :D. Естественно при бородавках это не стандарт лечния, но есть соответствующие публикации (по моему эту рекомендацию видел в четырехтомнике Рука). В инструкции на препарат этого нет. Но бывает нужно выйти за рамки инструкций. ПС Местное лечение при упорных рецидивирующих бородавках не всегда успешно. Факт. ППС И тут начинается врачебная а не фершалская работа. Вот это и есть высший пилотаж.

И какое? В УЗИ аппаратах нет мощных источников ЭМИ. Доплата за вредность (если есть) - дань старине - старые источники УЗ излучения потенциально могли приводить к виброболезни. Классика жанра - надо работать в перчатке.

Если нет отсета на местное лечение, а очевидно - нет. Нужен вменяемый дерматолог. С ним обсудить возможность курса изотретиноина (роаккутан). ПС Не дерматолог но заинтересовало - Английская Википедия:

Пираты - инструмент в большой игре. Поэтому их всерьез и не трогают. ПС А теперь вопрос: куда уходят миллионные выкупы за захваченные суда?

Все знают что Мендель экспериментировал с фасолью и горохом. Но немногие догадываются что речь в действительности шла о селекции табака и конопли. В процессе переписывания научных трактатов истина была злонамеренно искажена и только недавно британские ученые докопались до первоначальных текстов первого генетика. :D:D:D

Успех в спорте (урожайность, удойность, лохматость) определяется не одним геном а их совокупностью и есть результатом взаимодействия генов :D. ПС Аудитория подготовлена. Можно вводить термины пенетрантность и экспрессивность.

Оценки, особенно в наше время - это не показатель. Тссссс. Автор той статейки конечно кой-чего преувеличила, но кое-какие факты таки имеют место быть. Т.к. с интернами доводится общаться постоянно, то могу сказать - раньше учится было проще. Более того, если раньше в медицину шли романтики, то сейчас таковых увы не осталось. А личный опыт - ну то такое, дела давно минувших дней - одна 4-ка, из 8 госов сданныхх за все время обучения: 6 отлично с отличием (правда не перенесенных в приложение к диплому на основании того, что такой оценки официально не существует). Учиться это так, полдела. Важно еще попасть после распределения в нужную струю. Я как вспомню распределение - так вздрогну. Элементарно мог залететь на участок или в патанатомию (и это имея средний балл 5). А еще меня некоторые персонажи обещали заслать в дыру где автобус 2 раза в день проезжает :D. М-да. Как результат - ушел бы из медицины к чертям собачьим. Глядишь бы в бизнесе крутился, на машинке нормальной ездил, дом построил :D. Оглядываясь назад скажу еще - многих светлых талантливых ребят существующая система перемолола и вытеснила из медицины. И наличие честно заработанного красного диплома, увы не сыграло никакой роли. Сейчас пробиться тяжело, но и лет 15-20 тоже ой как было не легко, не имея концов чего-то достичь. Как результат - маэмо те шо маэмо. Как по мне, глобальная точка невозврата в медицине пройдена и как результат, даже если резко повысить зарплаты ничего по сути не изменится т.к. существующая система подготовки себя исчерпала. Готовить кадры по современному просто некому. Старая советская школа уничтожена, а ничего нового не создано. Так что наше поколение с оптимизмом смотрит в будущее - опытные специалисты при жизни будут востребованы. Человек пошел на курсы по УЗИ. Значит у него есть место работы, на котором есть аппарат. Если у него есть место, то он знает как он им будет распоряжаться :D. Согласитесь, что на курсах УЗИ очень мало людей, не представляющих за чем они идут и чего хотят.

При чем у нас оно происходит каждый год.

Так, по простому:

Весеннее обострение в разгаре. 4-я тема за последнюю неделю из разряда "Глобальные проблемы мироздания". Ракеты и евгеника - где еще такое можно встретить :D. Причем большинство имеют относительное представление как в ракетах так и генетике. ПС Для любителей генетики сообщаю о том, что есть такая фишка как норма реакции. ППС Для любителей ракетостроения - как правило истинные генераторы идей остаются мало кому известными кандидатами, в лучшем случае докторами. Известность получают монстры имеющие таланты организаторов плюс знающие толк в организационных войнах.

Термин на сайте порвал в клочья :D

Это как предложения для бюджетного комитета? Или так, поговорить? :D ПС Зарплата она не может быть одинаковой для всех представителей даже одной специальности (сферического коня в вакууме). Должна быть ставка и модифицирующие коэффициенты. ППС А вообще нынче это все рассуждения ни о чем. Пока врачи работают в нынешних условиях пациенты в этих же условиях лечатся, никаких подвижек нет - значит все всех устраивает. Вот молодежи рекламирую обучение языку, может изучат и начнут выезжать. И только на краю ж... у нас может у кого-то мелькнет мысль о том, что нужно что-то менять, но как всегда будет поздно. Грабли - это штука не излечимая.