samarind

Именно так и не иначе. Можно придираться к несущественным деталям по типу происхождения человека, динозавров и т.д. Но все равно суть остается прежней - наличие в мире некоего иррационального элемента который может воплощаться в виде судьбы, рока, стечения обстоятельств. Причем истинный замысел познать бывает невозможно. Наука - одна из форм познания окружающего мира. Но не единственная. А может ли быть следствие причиной себя самого?

Трезвость была - вот что было бы :D. А так веселие на Руси есть питие. А Бог он един. Все мы ходим под ним и те кто верит и те, кто не верит :D.

Ну да, народ деньги считать научился. Вот только "за кадром" остались некоторые "мелочи" - какая это нагрузка отпахать часа 4 у стола (а бывают и более продолжительные вмешательства) в скрюченной позе согнувшись над операционным полем. Операционное поле освещено бестеневой лампой (я не хирург но в свое время, в хирургическом кружке довелось ассистировать), так вот выходишь из операционной на сетчатке "зайчики", необходимо было минут 30 чтобы восстановить зрение (плохое зрение было серьезным аргументом против дальнейшей специализации в хирургии). Травматизм среди хирургов - вообще тема табу - травмировать себя во время операции можно элементарно, а это гепатит С и тсссс ВИЧ и еще куча всякой дряни. Помнится как-то на судебке вскрывая почку чиканул себя по пальцу, вначале не заметил, снимать печатку а там порез - неприятные переживания скажем так. Хватился йод, зеленка, перекись - ничего нету, местный народ смотрел на меня как на идиота - у них такая мелочевка в порядке вещей. Корреспондент забыл упомянуть что идти можно на банальный аппендицит а нарваться например на апоплексию яичника и надо перестроить ход вмешательства, а это знание топографической анатомии (кошмарный сон студента) с вариантами прохождения сосудов, нервов и т.д., за всем этим стоит опыт вмешательств. Доходы элиты хирургии посчитали, но забыли указать как эти люди шли к нынешней своей квалификации, как по молодым годам тренировались в моргах, отрабатывая методики вмешательств. Молодежь не сильно готова воспринимать, что для того чтобы чего-то в последствии получать надо определенное время пропахать - надо все и сразу после интернатуры. Во всем мире оперирующие хирурги, аннестезиологи, патоморфологи это элита, путь в которую лежит путем многих лет труда. Не хочет общество обеспечить врачей нормальной зарплатой, хочет "закрутить гайки" - дойдем до того, что некому будет лечить.

А вот это ближе к истине. Бог как субстанция иррациональная не может быть познан. По определению. Любая книга не точно передает Замысел и Промысел Великого Демиурга. Доказательства существования Бога - следует искать в душе, но прежде надо найти у себя эту душу. ПС Рекомендую книжку "Заблуждающийся разум? Многообразие вненаучного знания" www.ozon.ru/context/detail/id/1565187/ ППС Феномен веры - отдельный разговор.

И этих нюансов выше крыши.

Хм. А ничего запросы у молодежи :D. Сразу после интернатуры бабло косить :D. А то что опыта 0, практические навыки около 0 - так это ничего, у нас народ и не такое проглотит :D. А главное самомнение выше потолка. Так, для информации, выпускник после интернатуры это еще полуфабрикат, который может быть станет врачом. Если в хирургической специальности будет пахать как проклятый лет 7 и читать правильные книги, задавать правильные вопросы, а главное его поставят к столу и дадут чего-то делать. Специалист терапевтического профиля дозревает за 3-5 лет интенсивной работы над собой. Только после этого можно о чем-то говорить. На периферии, по крайней мере раньше, к столу можно было встать и молодому, особенное если дежурить некому. Народ попроще - глядишь чему-то и научит. А в крупных городах попробуй к столу пробиться. Спектр патологии с которой сталкивается врач на периферии - приличный для наработки опыта. А ургенция - вообще песня - полигон отработки доступов. Опять же рассказывали как бывший интерн перикард штопал после поножовщины в какой-то дыре. Педиатр пользовал легочное кровотечение, диагностировал и лечил инфаркт амбулаторно и таких историй вагон и маленькая тележка. Все это конечно правильно, вот только в Украине избыток гинекологов, хирургов при недостатке педиатров, терапевтов, семейников. Почему - думаю понятно.

В свое время один из знакомых так и поступил (и ситуация была аналогичная - выпихнули). На периферии практика - полигон. Так практически после интернатуры по ургенции резекцию желудка выполнил :D. В Киеве кто бы ему это позволил. Ну а все остальное Crash m.d. правильно описал. Есть специальности куда нынче (да и раньше) просто так не попадешь. Только вот без отработки 3-х лет чтобы бюджетник смог устроится в медицине не припомню такого.

Да читано-перечитано все это давным давно :D

Спасибо! Надо будет почитать. ПС Вот и занятие на ближайшую неделю появилось После Священной книги оборотня как-то потерял Пелевина из виду. После Чапаева как-то не то. ППС А Чапаев был прочитан запоем и еще пару раз не спеша, смакуя, для удовольствия.

Еще и как играет! Если подобные вопросы беспокоят человека где-то в районе 20 +/- - нормально. Если старше - симптоматично. К этому возрасту как правило человек для себя решает мировоззренческие вопросы. Если нет - то к доктору Алексу, жаль правда что его забанили. Да нет именно тот самый - правильный - рассуждения о Благодати как раз и есть описанием тех ощущений, которое дает единение с Богом. Ну да - так это написано в самом начале - а далее по тексту - сколько пробуждается ассоциаций. Подручная книга психотерапевта. ПС Кстати ответив на этот вопрос понимаешь все остальное.

Наивный А позвольте полюбопытствовать о возрасте вопрошающего? Хм. Как и большинство людей. А вообще феномен веры штука занятная. Весьма неплохо описанная у Пелевина в поколении П, Чапаеве и Пустоте.

Правильный ответ - будущее отечественной медицины за инопланетянами, т.к. люди в таких условиях работать не смогут :D Плюс эти традиционные свары психиатры/психологи. ПС примерно то же что аллопаты/гомеопаты :D

Дифтерия, столбняк

Ураааааааа! Инфекция точно без работы не останется. Даешь ставки, койки, отделения! А все остальные специальности пусть завидуют :D.

Очевидно что-то из серии коньяк "Сам жене"

Попкорн! Пепси-кола! Продолжайте, продолжайте господа. Весьма конструктивная дискуссия. Вентилятор за счет заведения. ПС Про коридоры чего-то навеяло Ну и далее по тексту.

Не кокетничайте :D. Будет пациент - будут лечить. Пациента естественно, но имеющего соответствующие проблемы :D. Речь идет о тех состояниях где успехи доказательной медицины оставляют желать лучшего. О! Недавно проскочил случай постгерпетической невралгии - тоже повод попробовать альтернативную медицину. Заболевания хронические где гомеопатия имеет полигон где развернуться. Естественно энцефалит или дифтерию гомеопату никто в трезвом уме лечить не позволит. ПС По поводу гомеопатического метода (и менталитета гомеопатов) - в курсе. ППС Тут можно нафлудить. Гомеопатия - надо лекарства. Рефлексотерапия - вообще ничего не надо. Кто круче - слон или тигр? :D

Спасибо! Но так жизнь сложилась, что в данное время играю в команде аллопатической традиционной медицины. В принципе, в той сфере где доводится работать вполне эффективная стратегия, приносящая прогнозируемые позитивные результаты. Практиковать нечто иное, альтернативное одновременно с аллопатией - считаю не этичным. Хотя доводилось пробовать в свое время и гомеопатию (видеть работу представителей Киевской и Московской школ) и рефлексотерапию и фитотерапию. Периодически попадается категория пациентов где вмешательство квалифицированного представителя альтернативных направлений было бы вполне уместным - фибромиалгия, функциональные заболевания ЖКТ, мигрень. Вот только где их взять - квалифицированных, вменяемых?

Да ну. А Вы не пробовали гомеопатию? Или там иголки ставить? :D Самое забавное, что в некоторых случаях имеет место определенный результат. И хотя давным-давно отошел от этих дел, иногда в полевых условиях приступ мигрени в буквальном смысле удается руками снять (воздействуя на соответствующие точки естественно).

А вообще есть роскошная книжица, заставляющая задуматься о медицине и месте отдельно взятого человека в ней. K.G. Ramawat (Ed.) Herbal Drugs: Ethnomedicine to Modern Medicine издана Шпрингером в 2009 году.

По крайней мере в Германии, если производитель заявляет лекарство как гомеопатический препарат, то доказательства эффективности нет необходимости предоставлять. Достаточно токсикологической экспертизы.

Причина одна - непонимание врачами и организаторами здравоохранения того, что есть гомеопатия. Ну и то, что многие пытаются сидеть на двух (двух?) стульях. Практикуешь аллопатическую медицину - незачем лезть в гомеопатию. Хочешь быть гомеопатом - так нечего гипотензивными или антибиотиками баловаться. Во всем мире гомеопаты имеют свои ассоциации, готовят их в колледжах соответствующего профиля. Есть гомеопатические журналы, сайты и т.д. и т.п. Это параллельная медицина (как параллельный мир), впрочем как и рефлексотерапия, хиропрактика, натуропатия, аюрведическая медицина и прочая, прочая. Обычно гомеопат получает базовую подготовка в объеме медучилища и гомеопатию в полном объеме. Нигде в мире в учебных заведениях, готовящих аллопатов (а наши мед.ВУЗы являются такими) гомеопатия не преподается и это правильно - дабы не порождать сомнения в неокрепших умах. Одна из задач обучения - сформировать представление о применимости метода (принцип "Не навреди" никто не отменял). В этой связи заочное лечение гомеопатом пациента с аппендицитом представляется проблемным с точки зрения этики. Ну а дальше пациент имеет право выбора - хочет к гомеопату - да на здоровье (правда вопрос в покрытии лечения страховкой). Ну и доктор тоже - чем пользоваться для работы. ПС Эх молодость, молодость. А может сдуть пыль с диплома гомеопата, открыть Шаретта и понеслось ... ППС А кто помнит первое издание Поповой, ну то, которое с Зисельсон еще?

Цель приведенной статьи обратить внимание на то, что в мире происходит. Исходя из публикации в консервативном журнале (приложение к Pediatrics) никто не будет нынче смотреть на изучающих применение гомеопатии как на инопланетян. А то что вся жизнь это поток информации - ну да можно много чего привести, что изменилось за последнее время. Так публикация эта не единственная, из этой серии в том же журнале их было где-то 5-6. я привел ту что быстрее нашел. Ну а то, что был обнаружен эффект (т.е. выявленные достоверные различия) повод задуматься. ПС А кто сколько достоверных способов лечения ОРЗ знает?

Выделено жирным мною. Забавно. Не правда ли? А если еще вспомнить сколько препаратов имеют доказанную эффективность при ОРЗ ...

Рекомендованную статью я так понимаю больше никто не читал :D? А зачем? Главное в форумной дискуссии процесс, а не результат. ПС Для любителей Мерка есть 344 глава 19 издания.