samarind

Какая глубина мысли! Какие тонкие наблюдения Я потрясен :D. Дальше продолжать не буду. Вы мне не интересны. ПС Но где-то в глубине души сидит та юношеская мечта, приведшая в мед ...

А вот за это искреннее человеческое СПАСИБО!

Так дай Бог чтобы в них не было необходимости ПС А Харрисон получше будет.

Если здесь хирургические наборы нержавейка, то там ломающийся в руках пластик. Средний уровень здесь в Киеве, в клинической больнице выше чем в штатовском аналоге Мухосранска.

Так. По порядку - на основании чего уголовные дела? Факты. Плиз. То что категории снимают и все остальное - в управления здравоохранения плиз запрос. Тогда и поговорим. На данном этапе я имею возможность выбирать пациентов. По домам давным давно не езжу, разве в порядке исключения к родственникам/близким друзьям. Как правило, направляют пациентов коллеги, столкнувшись с чем-то забавным. Профиль интересов известен. А знаете судьба она такая может и кого другого взять за причинное место. Не рой яму другому ... Нет, конечно же это не про Вас. Трепещу? О чем ВЫ? Просто пациент с улицы может уйти не поблагодарив доктора. А это не прилично по отношению к коллегам. С терминологией УК призывал/предупреждал быть осторожным. Комментарии и ссылки приводил выше. А это ничего что Вы трансвестит? Нет я конечно ничего не имею против, но людям думаю будет интересно. Опять обижаете? Пару учебников :D С горем пополам :D А какого цвета учебник Манделла последний? А предпоследний? А кто такой Кунтц и чем от Фитцпатрика отличается? Ну-ну. Как много знакомых нот. Пойдем дальше, будем препарировать. Подобная публика неудачников, не реализовавших в силу тех или иных причин себя в практической медицине - глубоко несчастные люди. Имеющие в душе комплекс неполноценности перед обычными практическими докторами. Как летчики, которые лишены возможности летать. Время упущено, диплом лежит пылиться и нет возможности получить тот кайф от процесса врачевания, распутанного случая, поставленного диагноза, удачного лечения. Да не европейцы мы. Кто Вам такое сказал? Азиаты - во!

Я не хочу подставлять нормальных вменяемых коллег. ХЗ у кого что на уме. Благо есть люди с головой и руками У меня однокурсник там на ортопеда учился, так поначалу пускали оперировать в клинике расположенной в гетто. Так туда без пистолета соваться стремно было. Во время дежурства пациент пристрелил свою герлфренд. Но это муниципальная больница для бедных. Если сравнивать уровень знаний специалистов их замухрышной муниципальной клиники и наших клинических больниц - уровень знаний пока здесь выше. Здесь еще есть нормальные, квалифицированные спецы. Естественно речь не о всех, но кому надо, тот найдет. Другое дело, что их лучшие клиники вне конкуренции - но это и не требовалось доказывать. Дефицит мозгов реально есть сейчас. Я в курсе кем, как и с каким трудом закрывают позиции частные клиники. То что происходит на первичном звене в госструтурах комментировать не надо. Еще раз если начнутся иски автоматом появится отчисление на страхование юридических расходов из зарплаты по типу автогражданки. Нормальные клиники это перебросят на стоимость услуги. Кто согласится на прежнюю оплату - их проблемы.

Прикрывая откровенный ляп подставляешь прежде всего себя. Очень хорошо понимаешь это когда идет рецензия по запросу из судебки. Рецензент должен прежде всего объективно разобраться в ситуации. Ну так доказательную базу в студию! Кто, когда, где и сколько? С предоставлением объективных фактов. После подобных высказываний люди обычно заносятся в черный список - по принципу - от винта. Никаких консультаций, никаких контактов других коллег. Все вопросы - в поликлинику по месту жительства. Наши люди это любят. Я ранее говорил - самый простой путь в президенты - новое дело врачей. Вот только можно нарваться на Чешский вариант - акция по типу "Спасибо мы уходим". В одной больничке на Западной Украине при разборе одного инцидента на стол начальника легли заявления об уходе сразу всех врачей. И тональность общения существенно изменилась. Каждый сделал выбор. Фраза "были вынуждены" умиляет :D:D:D. Неужели не нашлось места на участке :D? Не сочли возможным нарушать закон - это прямо претензия на провозглашение святым. А может понимали что до того как стать Врачом надо пахать и пахать, нарабатывая опыт. Плюс процесс обучения врача непрерывный. Не хочу обижать коллега, но со своими рекомендациями явно людей в заблуждение начали вводить по поводу астмы. Каждый сделал свой выбор - кто-то захотел материального благополучия сразу после института. Кто-то продолжал пахать и учиться, прогнозируя нынешнюю ситуацию с кадрами. Понимая, что голова, руки будут востребованы и здесь. Изменятся условия - закрутят гайки или там добрые люди начнут прорежывать ряды докторов - кто остался более-менее толковым окончательно перейдут в частные клиники. В конце-концов, пошлют все и свалят, в ту же Польшу. Оставив таким прореживателям на первичном звене универсального доктора - семейного врача. По ходу убрав ЛОРиков, офтальмологов, педиатров и иже с ними. Точка кадрового невозврата в отечественной медицине пройдена. Кто? Где? Без доказательств это пустопорожний треп. Так можно рассуждать о нетрадиционной ориентации оппонента. А может пациент хочет чтобы его оперировал врач X а не Y. А у того и так план расписан на месяц вперед. А, с другой стороны Y тоже ведь надо учится. И вообще доктор молодой, перспективный.

Я вам не скажу за всю Одессу, но то, как обстоят дела в педиатрии представляю наглядно. Любой летальный случай разбирается минимум на 2-х уровнях. Стационар/поликлиника и городской клинический разбор. История болезни рецензируется. Рецензент не заинтересован прикрывать серьезные промахи в ведении больного, т.к. потом, его же рецензия может рассматриваться рецензентом следующего уровня. В конце концов, в случае судебных разбирательств к процессу рецензирования подключаются судмедэксперты. Плюс главные специалисты периодически проводят разборы историй умерших, спуская выводы на места. Расхождения видны невооруженным глазом. Любой завотделением четко представляет кто из сотрудников на что способен, знает, что кому можно доверить. Потому, что по голове получит он/она. А это больно. По поводу наказания. Дейстивительно, у нас врачей не расстреливают и не вешают. Пока. Но элементарно могут а) влепить выговор (в т.ч. с занесением в трудовую); б) лишить категории; в) снять с должности (от зав отделения и выше); г) отправить на переподготовку. Другая проблема - бывает руководители злоупотребляют подобными мерами в случаях когда ситуация не очевидна. Где факт вымогательства или взятки? То что имеет место соответствует статье УК? Цитату можно привести? Кому-то отказали в помощи? Я не зря цитировал статью посвященную разбору понимания этих понятий в законодательстве. Ярлыки развешивать просто. А скажите так, просто, по-человечески, что, не заслуживает хороший врач хорошего дома или хорошей машины? И что было бы если бы все хором разбежались? Если перекладывать бумажки или заниматься "бизнесом" купи/продай/разведи лоха у человека душа не лежит? Угу. Перекроют кислород - оставшийся толковый народ массово перейдет в частные конторы, существующие/а также те, которые ныне активно создаются. Модель а ля США. Как результат государственные/муниципальные госпиталя для бедных будут рассматриваться исключительно в виде полигона, на котором нарабатываются навыки. Лет 5-ть работы в такой структуре и можешь претендовать на место в частной клинике. А там все "по белому" - налоги, зарплата, естественно все за счет пациентов. ПС Фанатик? Скорее трезвомыслящий реалист :D

Коллега! Дабы не засорять тему все-таки рекомендовал бы ознакомиться с последней версией консенсуса по БА. Понятие гиперреактивности бронхов вернулось. И тут нужно четко понимать - есть транзиорные состояния, а есть IgE опосредованная астма. ПС Аллергология (в том числе и БА) - это мой хлеб :D. ППС В контексте поста про связь пробы Манту и астмы - а может там бронхаденит внутригрудных лимфоузлов был? Туберкулин у инфицированного ребенка может спровоцировать усиление отека. С возрастом процесс разрешился. Но опять же - нужна томография средостения.

Так я вам скажу что и ваши посты не отмечены печатью интеллекта. Ежели далее ВЫ предполагаете и далее использовать подобные изречения будете поставлены в игнор. Мне не интересно дискутировать с индивидуумами занимающимися примитивными провокациями. Кто калечит? Где? Вы уголовный кодекс читали? Там все четко расписано. Вылечить абсолютно всех невозможно. Кто виноват, что у ребенка, к примеру, ликворные пути устроены так, что он склонен к отеку мозга? Я уже отсылал к Амосову и его книге мысли и сердце. Почитайте с чего начинается книга - может чего-то поймете. Хотя. С такими взглядами только на выборы идти. Вы часом не планируете в партийке какой-нибудь теплое местечко застолбить? Отечественные медики вынуждены работать в условиях недостатка оборудования, расходников, лекарств. Кто виноват? Такие горлопаны как вы сразу же находят ответ "Ну конечно же сами врачи":crazy: Народ хочет исков к врачам "На мильйоны. Как у них. :crazy:" - народ должен быть готов, что mal practice insuarance будет включена в стоимость медицинской услуги. А кто должен этим заниматься? Кто этим занимается в цивилизованных странах? Врачи? Счас! Это задача СМИ, которые выполняя социальный заказ занимаются освещением тех или иных вопросов. Врачи предоставляют информацию, но вот бегать за каждым разжевывая в общем-то примитивные вещи - нет. Плюс ответственность родителей перед детьми весьма неплохо прописана. Расследование смерти ребенка как в стационаре, так и в амбулаторных условиях проводится всегда. И никто не заинтересован прикрывать явные ошибки. И получают люди адекватно содеяному. Но медицина не математика. Открытые расследования - да без проблем - но как же быть с врачебной тайной, неприкосновенностью личной информации. Или Вы предлагаете протоколы вскрытия в газетах публиковать (а без него составить полную картину не получится)? Плюс - кто будут эти представители общественности? Каков будет их уровень подготовки? Тогда уж лучше сразу каждый случай разбирать в суде. С другой стороны врачи будут настороже. Нашли синячок у ребенка - сразу службу по делам несовершеннолетних привлекать. Пусть с насилием в семье разбираются. Комары покусали? А почему рлодители не обеспечили нормальные условия для проживания ребенка? Не выполняют назначений? Не вакцинируют? Все случаи фиксировать и привлекать милицию. И так до бесконечности. Вы хотите этого? У вас есть факты? И вы их скрываете? Значит вы соучастник. Торговать вакцинами из-под полы - не законно. Я категорически против этого. Кто этим занимается может быть элементарно взят за задницу. Соответствующие службы подобные ситуации - торговля из-под полы - отрабатывают на раз. А вот тут начинается то, о чем неоднократно говорили ранее. Сколько у нас хирургов, владеющих методикой? Скольким пациентам требуется данное вмешательство? Какова стоимость этой процедуры в других клиниках США, Европы, Азии? Какова оплата труда хирургов, анестезиологов там и тут? Ну и последний вопрос - кто в этом виноват? По поводу взятки - народ устойчиво оскорбляет врачей, безосновательно называя их взяточниками. В связи с этим могу порекомендовать ознакомиться с публикациями доктора Ахметшина (кроме медицинского имеющего и юридическое образование). У него есть ряд публикаций в СМИ относительно того что есть взятка, а что взяткой не является со ссылками на законодательство, естественно. У многих его статьи лежат в ящике рабочего стола. novosti.mif-ua.com/archive/issue-4516/article-4534/print.html ПС Прежде чем критиковать врачей рекомендую пристально посмотреть в зеркало.

Давайте так - сметана - отдельно, мухи - отдельно. То что было со свиным гриппом будет изучаться/расследоваться не один год. Был поднят вопрос о календарных обязательных вакцинах. В частности их реатогенности - давайте обсуждать опираясь на факты. Хм "более взвешенный чем на Западе" - то есть вы предлагаете быть более непогрешимыми нежели Папа Римский? И на чем основывается этот "более взвешенный подход"? Данные можно предоставить? Право родителей решать что колоть а что нет - я предлагаю расширить - пусть родители имеют полное право распоряжаться жизнью своих детей, вплоть до того, что запретить осуждать родителей за причинение телесных повреждений ребенку, вплоть до его гибели. Абсурд скажете вы. На что отвечу какой вменяемый родитель будет издеваться над своим ребенком? А сколько невменяемых родителей, с которыми обсуждать особенности иммунного ответа на ту или иную вакцину бессмысленно. Из курса биологии они представляют правильно лишь один раздел - откуда дети берутся. Плюс ряд обсуждавшихся ранее моментов из раздела эпидемиологии. Проредить ряды медиков - да пожалуйста - медики у нас это своеобразные болванчики для битья. Только ленивый их не пинает. Связаны законодательством по рукам и ногам. Темная ночь, факел в руки и колпак на голову. Куклусклан форева. Оставшиеся поднимут цену на свои услуги раз в 100. Израильским коллегам - пламенный привет. ПС Попробуйте найти ныне вменяемого спеца по тому или иному вопросу.

За 7 лет много чего поменялось. Сам подход к классификации астмы был изменен радикально. Что интересно - ряд косяков старого консенсуса виделся здесь еще тогда. Это к тому, что в Украине есть ряд вполне не глупых врачей. В том числе и остепененных. Но жизнь такая штука, что не нужны они с рациональным видением проблем. Выгоднее гнать заказуху по желаниям фармкомпаний. Но это еще то, старое поколение, заставшее старую программу. Все-таки в Союзе была Школа (система подготовки кадров). Да, впрочем чего это я: www.ginasthma.org/

А может лучше вменяемый взвешенный подход? Который принят в цивилизованных странах? Или танцы с бубном у костра? ПС Тут Бутуз предлагал ведьм на кострах сжигать. Присоединяйтесь, будет весело.

Ну тут бы я поспорил :D. Знаете коллега что меня поразило больше всего в последнем джиновском консенсусе по бронхиальной астме по сравнению с предыдущим? Это возврат к взвешенному подходу к диагностике данного состояния. Выделение синдрома гиперреактивности бронхов не аллергического генеза. Так что обструктивный бронхит вновь вернулся - скажем ему вэлкам :D. ПС Когда караван поворачивает вспять впереди оказывается страрый хромой верблюд. :D

Аналогичная проблема была в одном селе, рассказывали люди. Но за один год таких крадиив не стало. Вымерли. Как? Отвечу просто - метанол. Сразу говорю - кто? где? и когда? не знаю. Факт в том, что клиника отравления по рассказам односельчан вполне соответствовала.

В одном городке на юге Украины в 90-х аналогичный бизнес был реструктуризирован в правильном направлении, когда в одном из пунктов приема нашли оградку с кладбища то ли кого-то из братвы, то ли родственника. Факт в том, что приемщика отметелили по полной (никто не искал кто принес), после чего к приему сырья он и другие стал подходить ну очень взвешенно. ПС Основная масса люмпен пролетариата, к сожалению, ничего кроме брутальной силы не понимает.

Все это понятно и правильно. Если бы это произошло в какой-нибудь другой день - понятно, пьяное быдло. Но было 2 августа. Неужели для таких серьезных и вменяемых парней как десантиники трудно присматривать по сторонам в этот (а может и не только в этот) день. И если в окружении появляется человек перебравший (дело-то в принципе житейское) - препроводить его домой, от греха подальше. Ну а если видит по сторонам таких вот разгульных героев - то может стоит их нейтрализовать от общества, благо ведь подготовка позволяет. Тогда бы и люди спасибо сказали. Беларусь - уникальная страна на постсоветском пространстве. Другое дело - хорошо это или плохо тратить такие деньги на содержание армии.

Может быть туман?

Так, хулиганов мелких отпугивать. А серьезных людей табличка/собака не остановят. Плюс у нынешней нашей собаки серьезные проблемы с дрессировкой, да и порода не очень (выродилась, хоть предки были чемпионами). Так может лучше сменить собачку, а? Так как домик (страна) у нас маленькие, бедные, то хватит нам собачки по типу таксы - по принципу абы гавкала. А всех этих доберманов, овчарок и кавказцев оставим тем у кого усадьбы побольше, мильонов не счесть. А нынешнюю псину можно вполне безболезненно усыпить, дабы не мучать.

Тут не выть, а действовать надо - оперативно объединиться и найти подонков. Ну не поверю что больше никто не видел данное событие. Место бойкое. Вполне возможно кто-то из своих. И никто не вмешался, никто не задержал. Всем кроме родственник было глубоко наплевать.

А еще троих героев орлов-собутыльников набросившихся вчетвером на одного уже идентифицировали? Что они уже ожидают в упакованном виде под дверями РОВД? Где геройство десантное, их благородство и мужество? По поводу напраслины - разговор отдельный. Десантники воспринимаются обществом как товарищество/братство героев, которые даже после службы сохраняют чувство преданности своей касте. Поэтому массовые гуляния 2 августа, хоть и не нравятся многим, воспринимаются как должное - характер у героев такой. Героев если не реализованных, то потенциальных. Которые за Родину - и в огонь и в воду. Паршивые овцы есть в любом стаде/обществе. Вот только общества по разному на это реагируют. Такие кризисные моменты как раз и позволяют проявить скрытые явления происходящие в группах. Если десантура настолько крута, как она себя привыкла видеть, принимая во внимание, что обучение навыкам разведки входит в их стандартную подготовку, что десантура это не только срочники но и офицеры-отставники, найти, упаковать и доставить куда надо упомянутых подонков дело 3-х ну 6-ти часов. По горячим следам. Пока не протрезвели. По дороге объяснив насколько они были не правы и дав понять, что им лучше во всем сознаться. Это было по-правильному, в духе десанта. Отмазки "не могут установить месторасположение" воспринимаются как детский лепет на лужайке. Что в Днепре бывших десантников мало? Что растиражировать фоторобот в количестве нескольких тысяч штук, вывернуть районы обитания этих подонков на изнанку, сразу по факту, оперативно разве нельзя было? Ведь на карте репутация всего ихнего рода войск. Если этого не было сделано - значит у десантуры кишка тонка. И почетный титул "убийц детей" для них вполне оправдан. В связи с этим можно ожидать, что в следующем году в Днепропетровске, а может и во всей Украине будет запрещено отмечать 2 августа. ПС Народ - а может петицию в Верховну Раду напишем о запрете в Украине данного рода войск, а тех что остались - в пехоту? Или об отмене этого праздника? Думаю, что несколько десятков тысяч подписей собрать можно.

То может проверим десантуру "на слабо"? Наверняка собутыльники (экс-сослуживцы) этого подонка в курсе кто оно и где его найти. Ежели этого подонка настоящие десантники упакованного привезут по горячим следам в ментовку - честь и хвала, респект в общем. Ежели нет, то общество антидесантников обогатится рядом членов - глядишь и праздник отменят или перенесут на 31 декабря. Думаю отцу этой девчонки будет чего ему сказать, а там друзья-родственники подтянуться. А если нет - репутация убийц детей представителям этого рода войск обеспечена. ПС Это как надо было бить чтобы открытая ЧМТ получилась :bad: ППС Прогноз при открытой ЧМТ

А лягушка она как - природно сложная или простая? Наверняка - сложная. В этой связи вспоминаю нормальную физиологию - лягушку отпрепарировал ну и на сердце адреналин, после отмываем, а затем атропин капаем. Фиксируем ЧСС - и очень даже теория с практикой согласуется. Человек - аналогично - голова 1, ноги 2, руки 2, ну и туловище для комплекта. Люди разные а строение сходное. Различия конечно имеются, и сомнения в голову закрадываются как лечить ежели Иванов не похож на Петрова. Но тут на помощь приходит генетика - понятие нормы реакции возвращает все на свое место. А по поводу статистики - так целая методология РКИ создана чтобы эти индивидуальные особенности выявлять и оценвать их вклад. И упоминаемые вакцины нормальных производителей изучены вдоль и поперек. Было бы желание искать ПС А с гуглем это - вы бы острожненько пользовались - не солидно как-то, да и здоровью вредит. Вот адресок где правильные тараканы водятся: www.ncbi.nlm.nih.gov

Это вопрос переадресуется к козе с баяном.

Тут такое дело - форум - свободный обмен мыслями :D. В свое время обкатывал на курсантах один прикол - вымышленная аннотация на чудо препарат - иммуномодулятор нового поколения - практически в каждой группе звучал вопрос - где его можно приобрести. Ни у кого не возникло желания ознакомиться с результатами клинисследований. Методология исследования нашими студентами воспринимается по принципу - на фиг надо. Многие нормальные (импортные) учебники начинаются с изложения азов статистики, генетики - без этого сейчас никак.