samarind

Ну опыт показывает, что к хорошему привыкают быстро.

Другой взгляд на проблему - хирургический - аппендицит клиника типичная, ну доиграются ведь, перитонитом дело пахнет. Да еще и беременность, и сопутствующие изменения в иммунитете. Как результат - вероятность развития сепсиса, а также гибели пациента увеличиваются с каждым часом. А в памяти всплывают предшествующие случаи когда пациенты помирали от перитонита, ведь ситуация-то опасная, от него погибают и сейчас. Поэтому оптимальна в этой ситуации лапароскопия.

Так ото ж. Реальнее инопланетяне прилетят и помогут с реформами :D

А хотите простой рецепт реформирования отечественной медицины? Перевести в течении 10-ти лет на ведение медицинской документации, преподавание в мед.институтах на английский язык.

Сорри! Но складывается впечатление что проблема антибиотикорезистентности в Украине не ваш профиль. Бесконтрольное назначение антибиотиков в нашей стране привело к тому, что резистентной флоры здесь больше чем в Штатах, Канаде, Европе. Мониторинга резистентности здесь реально нет. Есть клиническая неэффективность. Неэффективность к фторхинолонам, карбапенемам Грам "-" флоры, резистентность кокков к ванкомицину. Как результат - необходимость опережать резистентность. Единственный путь - новые антибиотики. Поэтому приходится нос держать "по ветру". Весной, перед отпуском проскочил менингит вышедший на комбинации линезолида с колистином. На меропенеме с ванкомицином у ребенка цитоз наростал. Есть категория пациентов для которых нет проблем в том чтобы найти препарат. Везут из России, везут из Польши, Венгрии и т.д. Так вот если зав.инфекцией, зав.реанимацией не в курсе новых антибиотиков (а как оказалось там их реально больше чем здесь) - значит есть вероятность экзитуса, где можно было бы повоевать. Ну и конечно рекомендации Сэнфорда - что может быть лучше для рационального выбора антибактериальной терапии - как их читать без английского (хотя бы самого минимального)?

Пациент выжил - операция прошла удачно? Давным-давно довелось наблюдать варианты вмешательств при язвенной болезни - от технически простой стволовой ваготомии до селективной проксимальной. Техника разная - разный результат для пациента. Методики оперативных вмешательств совершенствуются постоянно. Печально если хирург не хочет совершенствоваться.

Ну как сказать. Если бы это тезис был справедлив - зачем мне морочится было: www.health-medix.com/articles/liki_ukr_plus/2011-03-01/11DVSZOS.pdf Так что все упомянутое в публикации все врачи Украины знают? ПС А упаковку тиглециклина довелось видеть живьем. Линезолидом пользовались пока его официально не было в Украине.

Все правильно Мари! Позицию врача определяет понимание того, что реально может быть. А аппендицит у беременной, не прооперированный своевременно - это серьезное ЧП. То что помогла гомеопатия повод думать, что причиной болей было нечто другое. Без того чтобы заглянуть в брюшную полость однозначно исключить аппендицит невозможно. ПС В описанной ситуации необходима была лапароскопия. Но где её тогда было взять в Черкассах? ППС А что если бы (не дай Бог) гомеопат ошибся? Или гомеопаты никогда не ошибаются?

Лимфаденит забрюшинных л/узлов может дать аналогичную клинику. Не дай Бог аппендицит - не прооперировали - неприятностей у врачей "по самое не хочу. Ежели там был настоящий аппендицит, то крайне сомневаюсь чтобы гомеопатия смогла помочь. ПС В свое время в хирургии был принцип - болевой синдром соответствующей локализации - лапаратомия - отсутствие каких-либо изменений - аппендикс убирается, даже если он не измененный.

Хм. На сегодняшний день - английский это свобода. Свобода от замшелых мнений 100-летней давности. Свобода от псевдоавторитетов. А ощущение свободы - один раз дыхнув, по-другому уже не получается.

К сожалению в МКБ 10 указаны далеко не все нозологические формы. Это статистическая классификация болезней.

То что довелось слышать от уважаемого там человека (профессор, более 20-лет руководил клиникой детских инфекций), так вот у них в Канаде врач имеет право отступить от протокола, если он мыслит и принимает решения основываясь на понимании физиологии процесса. В некоторых протоколах построенных с применением Дельфийского метода приводятся варианты ответа на проблемный вопрос и количество экспертов выбравших каждый из ответов. Иными словами у врача есть возможность выбора из имеющихся альтернатив. ПС Протоколы это огромный шаг отечественной медицины вперед. Вот только качество этих протоколов, сроки их обновления далеко не всегда соответствуют тому, что принято в цивилизованном мире.

К сожалению есть ситуации не прописанные в протоколах. К примеру, на моей практике ребенка с синдромом Кавасаки похоронили лет 5-ть тому назад из-за того что у кое-кого не хватило решительности пойти на пульс-терапию глюкокортикоидами, которая в протоколах не прописана. Хотя другие были настроены иначе, но авторитет иных пересилил. Результаты исследования аргументировавшие целесообразность данного назначения опубликованы в прошлом году. Но материал японцами собирался не один год.

Голова. Прежде всего голова. Весьма желательно своя. Эх если бы все рекомендации имели уровень доказанности А.

Спокойствие! Прежде всего спокойствие. Тут вот какое дело, эра донкихотства в Западной медицине подошла к завершению. От непримиримого отрицания всего, что не вкладывается в прокрустово ложе официальной медицины появляются публикации направленные на изучение с целью возможной интеграции иных, не вкладывающихся в традиционные представления направлений. Статейка забавная в тему: pedsinreview.aappublications.org/content/29/12/e66.full Американская академия педиатрии между прочим подписалась. ПС И в Мерке в главе 344 19-го издания кой-чего забавного написано. ППС По поводу дизайна клин.исследований их стат.обработки - эх если бы все было идеально. А так - учу курсантов - перед прочтением результатов в публикации следует ВНИМАТЕЛЬНО ознакомится с его методологией. Если методология паршивая - в топку результат.

Так навскидку ж :D. Хотя, в свое время доводилось видеть весьма неплохую работу, но не всегда. В любом случае школа сбора анамнеза в гомеопатии поучительная. Я так понимаю, что тезис о иррациональности в назначении не вызвал возражений. Эн нет. Тут вопрос сложнее - и завязан он все на том же механизме действия - если есть взаимозаменяемость, значит есть этот самый механизм действия, который можно пытаться изучать. Если же речь идет о принципиальной невозможности замены препаратов, значит возможность познания отодвигается в неопределенность. Опять же в гомеопатии существует ряд школ, в свое время довелось наблюдать заочные дискуссии между Киевской (использующей высокие разведения, в большинстве использующая один препарат) и Московской (работавшей с низкими разведениями, одновременно применяя несколько препаратов). Опять же какой способ потенцирования является истинным классический или русский (корсаковский) и т.д. и т.п. Плюс далеко не все препараты используемые в гомеопатии были описаны самим Ганеманом на этапе создания гомеопатии как упорядоченной системы знаний. Возникает вопрос - как же гомеопаты практиковали до их внедрения? Тенденция потенцировать все и вся местами переходит все границы. К примеру, когда-то в среде киевских гомеопатов всерьез обсуждалось применение потенцированного солнечного света (не путать с потенцированным рентгеновским излучением) .

Главное в медицине - голова. Головы нет - и доказательная медицина не поможет.

Плацебо-эффект? Аргументы где поможет Сепия а где без Графита жизни нету часто сводятся к иррациональному - "я чувствую". И тут от личности гомеопата по сути зависит и успешность лечения. Так на вскидку % 90 людей называющих себя гомеопатами таковыми не являются в силу особенностей мышления. Взаимозаменяемость - гипотензивные, антибиотики, диуретики и т.д. и др. найти замену 98% аллопатических препаратов не проблема, а взаимозаменяемы ли гомеопатические препараты? Неизвестен механизм действия - не известны побочные эффекты. По моему в 1936 году был открыт памятник врачам, рентген-лаборантам пострадавших от Х-лучей пока не было открыто их вредоносное действие. Да то то и оно, что проблема в ортодоксальной неприемлемости гомеопатами иных точек зрения. Кстати именно это и подтолкнуло Реккевега к своим мыслям. Подтверждена вскоре после открытия. Получение последних элементов - а при чем здесь это?

Т.е. лишь в 1991 году был обеспечен более-менее приемлемый охват детей первого года жизни. Остальные, рожденные ранее оставались не иммунизированными в надлежащем объеме. Плюс официальная статистика и положение дел на местах несколько разные вещи. Нарушение условий транспортировки и хранения могут свести к 0 все усилия. Ну и при чем здесь крики о не эффективности вакцинации против полиомиелита? И т.д. можно разбирать поабзацно, находить нестыковки и противоречия. ПС Ежели люди верят в гомеопатию - да на здоровье, главное чтобы себе/другим не вредили. ППС По поводу оперативных вмешательств которых избежали - замечательно, что все закончилось хорошо. Вот только одни из Учителей Н.Б.Ситковский в свое время говорил: "о хирурге судят не только по выполненным им операциям, но и по тому от чего он смог воздержаться".

Ну так и уходят/не доходят до первички. ПС А в других сферах общества царит рай и благолепие. Блин. Сколько времени вчера потерял пока где Пилнетовский модем ремонтируют (только в 3-м цетре обслуживания абонентов смогли подсказать где находится сервисцентр). Отношение сотрудников к клиентам - мрак. И ежели чуть что, на доктора телегу катают не сильно задумываясь кто прав, а кто не очень, то тут просто в наглую смеются - жаловаться - а некому, и им, как они в открытую заявляют, нифига не будет. Так что хотите критиковать медицину - прежде в зеркало посмотрите.

Голова!!!!! ПС Хм. Есть еще дельфийский метод

Вакцинировали ли вообще (или так записали)? Как транспортировалась и хранилась вакцина? В любом случае факт вопиющий, повод для разбора полетов, посмотрим на чем дело закончится.

Ну так это дело известное. А что спрашивается изменилось в условиях работы для врачей которые могли бы там работать? И объясните какого Гиппократа молодому доктору ехать в Богом забытую дыру, если вакансий для людей с мед.образованием валом? ПС Тут мелькала темка про поиск персонала для сельской врачебной амбулатории под Киевом. После оглашения примерной суммы на которую можно было бы искать человека (был тогда один доктор на примете, так уже трудоустроен), топикстартер чуть не удавился. Не хочет наш народ хорошей медицины, значит не будет. ППС Ой, что счас начнется

Я бы предложил чуть изменить данное определение - вместо "система" использовать термин "системы". Мелочь вроде бы, а появлятся мысли разные. По поводу различных путей достижения одной и той же цели. ПС Ну и не только лечение, но и профилактика

И что сказал бы по этому поводу Реккевег? ПС Народ в зимней спячке. Где баррикады горячих сторонников различных доктрин? Попкорн заканчивается, а битва и не начиналась. М-да - не то что в ветке про вакцинацию или БП :D. Вон в теме про БП даже психиатр отметился. ППС Могу подкинуть еще темку для обсуждения. Медицина что это такое? Какие они бывают эти медицины?