samarind

Типичная ситуация. Авто-не лексус (хотя и на лексусах сколько жлобов ездит) а что-то уровня ланос-таврия-10-летняя иномарка. Одеты, скажем так среде/выше среднего. И - сказать врачу просто спасибо (или вообще не сказать ничего) - для нашего народа это типичная линия поведения. А шо - он за это деньги получает. Это его зарплата говорят такие общаясь между собой. Тут звучит некоторое непонимание сути происходящего. Того чем занимаются врачи. Спасение жизни - реанимация - удел преимущественно реаниматологов. Если НЕ ДАЙ БОГ! остановка в соматике то будшь реанимировать, качать больного до посинения. На моей памяти небыло ни одного случая когда в стационаре кого-то не реанимировали. И тут речь не идет ни о каких деньгах. Это работа на уровне рефлексов. Как собака - фас - остановка- а дальше оценка состояния (ознание, пульс на каротидах, дыхание ... Брррр Аж самого проняло пока писал ...) Другое дело, что современные реалии накладывают свои нюансы, к примеру у нас в отделении давным-давно нет сибазона - борцы с оборотом наркотиков постарались - теперь на судороги приходится звать реанимацию, а она в другом корпусе. Так вот, большую часть времени большинство врачей Слава Богу реанимацией не занимаются. Они лечат. Лечат то, от чего больной прям так сразу сейчас не помрет. Лечат в меру своих знаний. Так вот мизерные зарплаты приводят к тому, что человека, если он не ушел из медицины, потихоньку затягивает рутина, нет стимула к самосовершенствованию. А зачем? Если он на периферии в это время что-то сделает в огроде или там дом подкрасит. (Давненько один из польских врачей на вопрос что он выращивает в огороде ответил просто - на клумбах он выращивает розы и только потому что они ему очень нравятся). И растормошить его, подтолкнуть вперед очень и очень сложно. Как результат - стереотипное мышление, шаблонные диагнозы, шаблонное мышление. Нет есть и фанаты своего дела с огнем в глазах. Вот только наблюдения, личные, субъективные показывают как в динамике этот огонек гаснет. Как наша жизнь (а пациенты и есть часть этой жизни, причем немалая) обламывает. Современные интерны - продукт нынешней жизни - многие из них учились по контракту, как результат вопрос - когда они эти деньги отработают. Ждать покращення життя. Увеличения зарплат аж на 20% Какие огромные деньги! Ну-ну. А жизнь она проходит. Ай-я-яй скажут поборники морали. А зачем было вводить контрактную форму обучения в медВУЗах отвечу я? Почему у врачей нищенские зарплаты? Способов повышения зарплат медикам - тьма. Самый простой - разогнать нафиг армию. И пустить эти деньги в медицину. Пусть бездельники в погонах идут и работают. Опять же молодежь она не в вакууме живет. Часть из их однклассников становятся даже прорабами :D которые с легкостью просвещает о том, что где и почем. Причем за просто так он дом врачу строить не будет. Плюс развитие частных клиник, которые переманивают лучших из тех кто остались. Как результат вероятность наткнуться на думающего доктора терапевтического профиля в частной клинике выше (хотя, положа руку на желудок :D там тоже все далеко от идеала), но это отдельная история. Так что у пациента ныне есть прекрасная возможность выбирать. Есть возможность выбирать у общества. На моей памяти простые граждане (не медработники и не их родственники) НИКОГДА не поддерживали меропрития врачей, направленные на улучшение жизни и условий работы. Т.е. общество до сих пор не поняло "доктор сыт и больному легче". Думаю что мы, если ничего не изменится в лучшую сторону, мы доживем до акции аналогичной мероприятию чешских врачей, которые сказали просто "Спасибо, мы уходим". Реанимировать обязан в любой обстановке, в любое время. Все остальное - согласно Конституции, КЗоТ и другим нормативным документам Украины. Sapienti sat.

Спокуха! Япония на Россию точно не нападет. Это территории уже даным давно зарезервированы Китаем. :D

В принципе, согласен Вот только позвольте маленький вопрос - Что делать? Только без тапкометания в направлении врачей, сестер - лозунги "должны за гроши", "должны за идею" массам понятны и приятны, но врачи, медсестры в таких условиях нормально работать не будут (о чем кстати и говорит ваш тезис).

Вариации на тему "Звездной пехоты" Хайнлайна, только там это было по поводу избирательного права. ПС Если чего, то теперь будем знать к кому за такие нововведения претензии предъявлять :-D

Давайте так: сметана отдельно, мухи отдельно. Если нет желания взрослому прививаться и он не работает в сфере, где это является обязательным, то в принципе, это его личное дело. Ну не верит человек в дифтерию, считает, что столбняка в наших краях нет - да пожалуйста. По поводу гриппа ситуация несколько иная. Помните когда у нас грипп пиарили и кто этим занимался - все вопросы относительно статистики можете адресоватьтем людям (начиная с той, которая самолет разгружала). Общемировая ситуация также складывалась так, что некоторые компании захотели получить денег "по быстрому". Можно дальше говорить о продажности чиновников ВООЗ. Ранее приводил мысль одного британца, о том, что в ВООЗ идут работать те, кто не нашел нормального места на Родине. Поэтому существуют национальные системы здравоохранения, которые прислушиваются к мнению ВООЗ, но не обязаны его выполнять. Опять же ВООЗ представитель мирового капитала, и если для Европы или там Австралии и США их рекомендации это всенго лишь рекомендации, то для папуасов из Нигерии - истина в последней инстанции. По поводу гриппа можно и дальше продолжать, его изменчивость объективный факт. С другой стороны скажу, что в том сезоне действительно отмечались случаи тяжелого гриппа (и было их немало), которые остались жить благодаря тому же оселтамивиру. Которого до этих поставок в больницах просто небыло. Если не зацепило никого в окружении - Слава Богу!

Замечательные слова. Согласен на все 100%

Сменивши страну проживания единожды, выучивши один из языков международного общения (английский, французкий, немецкий) человек в последующем рассматривает возможность трудоустройства не только в нынешней стране проживания, но и в других. Он уже прошел через переезды, трудоустройства, оформления и т.д. Пример. Родственники осели в Бельгии. Были проблемки в трудоустройстве по специальности (глава семьи спец в такой специфической отрасли как физика твердого тела :D). Как варианты рассматривали работу во Франции, Германии. Вполь до того, чтобы жить в Бельгии, а на работу ездить во Францию. Причем каждый день. Вопрос переезда также рассматривался. Вот такие они эти европейцы :D

В связи с этим постом настоятельно рекомендую книгу нобелевского лауреата Конрада Лоренца "Агрессия" lib.ru/PSIHO/LORENC/agressiya.txt

Собраться с родителями, поговорить с директорм садика - с предложением отправить попа в ... церковь :D. Поводов - от того, что церковь отделена от государства до того, а прошел ли он полный медосмотр (включая посевы стула и из носоглотки) перед тем как идти в организованный детский коллектив. Плюс - борода - там чего только не растет. Так что бороду прийдется сбрить. Плюс полюбопытствовать, а привит ли по возрасту - если нет - директор садика огрести может по полной. А если еще кашлянул/чхнул - заразу разносит - сразу можно телегу в СЭС - про нарушение эпид.режима. Так что выжить попа из садика/школы - без проблем - было бы желание

Там есть районы где венгерский всегда был основным языком, на котором общались люди. ПС В свое время был изрядно удивлен в местной центральной районной больнице надписи на кабинетах врачей надписи "не по нашему". Местные объяснили, что старики-то поймут, а вот молодежь - русский, украинский понимает с трудом. Школа - преподавание на венгерском. Куда поступать учится - так ведь до Будапешта ближе чем до Киева . Так что вот такая се ля ви ...

Малость не по теме топика :D Современная медицина выросла из эмпирической народной медицины. В растениях, грибах, организмах животных, которые нас окружают, содержатся разнообразные химические вещества - те же гликозиды, терпены, сапонины, флавоны (и флавоноиды), полифенолы и т.д. и т.п. Которые оказывают вполне направленное воздействие на наш организм. Таким образом, применяя растительные препараты можно вполне успешно лечить ряд заболеваний. Более того, традиционная фитотерапия (а именно растения ею используемые) рассматривается как источник средств, которые могут быть выделены, очищены и изучены с целью использования медициной традиционной. Дабы избежать закидывания тапками :D сошлюсь на заслуживающую внимания книжку по этой тематике K.G.Ramawat Herbal Drugs: Ethnomedicine to Modern Medicine, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2009. В то же время традиционная аллопатическая медицина на сегодняшний день с опасением относится к использованию фитопрепаратов. Это связано со следующими моментами: - Состав действующих веществ не всегда изучен, может изучен не в полном объеме, а значит неизвестны механизмы воздействия. Это действие у некоторых пациентов может быть не прогнозируемым. Современная аллопатическая медицина на данном этапе своего развития этого не приемлет. Дискуссию о рамках доказательной медицины, её ограничениях при наличии желания можно продолжить отдельно. - Состав существующих прописей не всегда поддается рациональной трактовке. - Нестабильность содержания отдельных веществ в отдельных растениях одного вида, связанная с условиями где данное растение выросло (почва, климат). Кстати давным-давно еще в СССР была выпущена книжка "Лекарствовединие в тибетской медицине", так вот, в ней предложена была идея о том, что многокомпонентный состав тибетских прописей как раз и направлен на то, чтобы за счет растений разных видов компенсировать эту нестабильность. - Проблема дозировки - сколько, кому, когда - если не известно а что собственно мы даем пациенту - Ну и ограниченность в обеспечении сырьем. Как резюме, возвращаясь к заданному вопросу :D. Использовать фитопрепараты для лечения мочекаменной болезни вполне приемлемо, если размер конкрементов небольшой и не может вызвать обтурацию. Раньше в СССР был такой препарат Уролесан, действовал как легкое мочегонное, спазмолитическое средство. Вполне нормально песочек гнал, состав аналогичный предложенному.

Согласен! Но речь шла скорее о том, что мало смотреть, надо видеть. Прослушанный курс физиологии не означает понимание предмета. Но это привет нашей системе образования :D Диплом, степень нынче не критерий ума. Ну да. Иногда бывает соблазн перед аудиторией интернов завернуть нечто этакое - по поводу мыслителых процессов протекающих в солнечном сплетении, о том, что в МРТ аппарате организм левитирует. А что - нейроны есть, их много, значит могут мыслить И только понимание того, что шутка может быть воспринята буквально сдерживает. А вы говорите народ. Из последних наблюдений более-менее вменяемое предсталение о физиологии процессов пищеварения имеет 2-3 человека из группы. Остальным можно втирать Малахова, Шелтона с Брэггом - проглотят. Плюс нет практики критического мышления. Все что написано в учебнике - абсолютная истина. То, что учебник написан лет 10-ть назад - а кто на это внимание обращает ...

Иметь вменяемое образование. Если есть время и желание, взять учебник по по физиологии. Если с английским дружит - липпинкотовская серия - лучшее, что может быть. А вообще проблема в том, что а) публикуемая массовая литература по вопросам оздоровления не проходит рецензирования; б) у народа нет элементарной подготовки в области биологии. ПС В студенческие годы довелось курировать больного попавшего в терапию - типа стал себя чувствовать плохо, начал лечится голоданием и соками. Поступил с кахексией. Родственники хотели чтобы "откормили". В клинике частичная непроходимость кишечника. Пока туда-сюда разбирались - помер. На вскрытии - опухоль, прораставшая кишечник (она и давала частичную непроходимость). Причина смерти - метастазы в мозг. Не факт что если бы начали лечить раньше то жил, но голодание симптомы спутало и сбило с толку изрядно :D.

Увы - такое вполне возможно. Но тут могут быть две ситуации - язва была раньше, а аспирин спровоцировал кровотечение или острая эррозия индуцировання аспирином. Дело, в принципе, житейское ФЭГДС, далее по результатам.

Ну да. Это тот же пресловутый Тамифлю :D

Оселтамивир. Взрослым и старшим детям занамивир (он идет ингаляционно). Ну и снижать температуру. Помнить, что детям категорически нельзя аспирин (ацетилсалициловую кислоту)

Критики циклоферона не ищите, не найдете. Се ля ви. Публикации в русско-/украиноязычной прессе или позитивные или их нет. В развитых странах про эти препараты не знают.

Не читайте до обеда большевистских газет! Стандарт терапии хронического гепатита С - пэгилированный интерферон + рибавирин

А давайте-ка откроем какой-нибудь из учебников по иммунологи поновее - Рича, Аббаса или тех же Ройта, Якобысяка. Там четко прописаны механизмы интерфероногенеза. Ладно, ту же вики: en.wikipedia.org/wiki/Interferon Нет желания иммунологию - инфекции Манделла, Лонга, и иже с ними (есть с десяток наименований 2005-2009 годов издания). Нигде не приводятся данные указывающие на целесообразность применения интерферона при ОРВИ. Откроем аннотацию на тот же интрон или реальдирон - наиболее частым побочным эффектом является гриппоподобный синдром. Пациенту с ОРВИ плохо, у него лихорадка, озноб, общее недомогание (провоспалительные цитокины пошли в работу). А тут мы еще со своим интерфероном - чтобы ему вообще стало очень хорошо - чтобы лихорадка зашкаливала и колбасило его "не по детски" :D. Плюс обратите внимание - одновременное воздействие на организм человека высоких концентраций интерферона, имеющее место при парентеральном его применении является не физиологическим Ну и? Это далеко не единственный и не основной биологический эффект интерферонов I класса. По поводу отечественных интерферонов. Если в инструкции к нормальному интерферону четко указывается, что у большинства пациентов получавших лечение данным препаратом отмечается гриппоподобный синдром, то на фоне применения отечественных интерферонов подобных реакций как-то не встречал. Как следствие - сомнения относительно содержимого флакона. Там где действительно необходим интерферон нужен качественный препарат. Игры по типу поможет/не поможет в этих случаях не уместны. Плюс представления о том как и где это производят. Дискуссия слегка :D выходит за рамки вакцинации. Для понимания различий позвольте один лишь вопрос - что есть основным отличием хронического вирусного гепатита С и ОРВИ? В первом случае инфекция персистирующая, во втором - острая. Соответственно в первом случае имеет место гипоэргический иммунный ответ, а во втором - нормэргический, приводящий к санации организма. Ради интереса гляньте чего буржуины пишут по поводу ИФН и папилломавирусов: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=papillomavirus%20IFN%20treathment Успехов ПС Вторая специализация - иммунология :D

Ну что скажешь - жизнь не совершенная штука. Люди бывает помирают ... А коклюша в тысячи раз больше. Короткая память у эпидемиологов. Да т ацеллюлярная коклюшная вакцина переносится намного лучше цельноклеточной. Мы опять впереди паровоза. США не делают - а мы будем. А потом трактовать аллергопробы - забавная штука - гадание по звездам отдыхает :D Проводить кожные пробы организму, целенаправленно сенсибилизированному - а реакцию по типа феномена Артюса получить она не хочет? Или СЭС расхлебывать это не будет.

Полностью согласен А с этим тезисом позвольте не согласится. Уже с первых часов вирусной инфекции в очаге отмечается интенсивный интерфероногенез. В этом случае организм сам вполне нормально его нарабатывает. То что десятки кандидатских защищены, опубликованы сотни статей основаных на определении концентраций интерферона в сыворотке крови и на основании этого предлагающие способы коррекции - мягко говоря они не дружат с логикой, т.к. очаговый интерфероногенез и сывороточные уровни интерферонов - разные вещи. Парентеральное введение интерферона при ОРВИ - опять же не логично - гриппоподобный синдром, который испытывают большинство пациентов после инъекции, идентичен продрому ОРВИ - толку 0, а лихорадка, недомогание усилятся. Опяьт же - доказательной базы относительно этих назначений нет. Лаферон, Лаферобион = святая вода. Ректальное введение интерферона - ну не встречал работ изучавших адекватно его биодоступность. Эффект - на уровне плацебо ПС Основная специальность - инфекции :D

Есть такая забавная наука эпидемиология. Которая может прогнозировать какие штаммы гриппа будут актуальны в наступающем сезоне. На основании этого и делается вакцина.

А распечатки этой передачи можно почитать. Скорость соединения слабая, поэтому передачу не смотрел. А раз не смотрел - комментировать не буду. По поводу гриппа - доказанная эффективность - снижение вероятности помереть отслеживается в группах пациентов имеющих хронические заболевания, которые могут декомпенсироваться.

Полюбопытствуйте относительно доказательной базы по циклоферону. Думаю будете удивлены. ПС Индукторы интерферона - кроме как в России/Украине нигде в развитых странах не используются. Причина - плохая прогнозируемость эффектов.

А также гайморит и простатит