samarind

Продолжаться может несколько (до 5-ти) дней. Если нет противопоказаний (язвы желудка/12-перстной кишки и т.д.) целесообрвазно принять что-то из нестероидных противовоспалительных, например ибупрофен - доза по аннотации и подойти к врачу обсудить эти жалобы. В области раны никаких проблем (нагноения) нет? Антибиотик не был назначен?

Очередной антивакцинальный бред. Я понимаю сейчас информационный повод для антивакцинальщиков шикарный. Несколько нехороших чиновников ВОЗ захотели получить деньги, раздули из мухи слона во время эпидемии гриппа. Вот только авторитет организации они дискредитировали, уменьшили авторитет вакцинации как таковой. Полиомиелит уже в России. Поживем - посмотрим, как будут развиваться события. Но одно уже ясно - прекратили массово вакцинировать против полиомиелита - получите вспышку заболевания.

Банальная игра на человеческих чуствах любви к родным, на боязни неизвестного, отстуствие уверенности и Веры ... Плюс точный рассчет - к кому подойти. А дальше - простые шаблонные схемы отработатнные тысячи раз. ПС Сам в таких случаях ускоряю шаг, и "пролетаю" на максимальной скорости:D. А вообще Вера в этом случае помогает.

Особенно прикольно эти "инвалиды" выглядят когда метро торомозит - для того чтобы сохранить равновесие, приходится нормально ставить вывернутые ноги:D.

Тут уж вопрос такой - задача врача (если он врач) - оказать помощь, на каком языке бы пациент не общался. В принципе, особенно на этапе неотложки, языковой вопрос отсутствует :D. Задача врача понять пациента и донести до него необходимую информацию. Поэтому нормальный врач будет общаться с пациентом на том же языке на котором говорит пациент или на том, который он понимает (в пределах владения врачом этими языками :D). Для справки, владею и общаюсь на русском, украинском, английском. Как по мне тут был поднят вопрос о том на каком языке человек думает, общается в быту. Задача государства (если оно нормадльное:D) создать максимально комфортные условия для проживания большинства сограждан. И тут политика насильственного насаждения языка, которую в частности проводил бывший министр образования вызывала протест. Вместо того чтобы постепенно, культурно, воздействуя прежде всего на молодежь формировать культуру владения украинским языком, в очередной раз фейсом об тейбл :D. Как показывает практика, далеко не всем это нравится. С другой стороны, язык - это инструмент для профессиональной деятельности. И в первом посте как раз был поднят вопрос о том - насколько он способствует этой профессиональной деятельности. Для справки - одно из учебных пособий, по весьма специфической теме, со-автором котрого являюсь, вышло на 2 года раньше, нежели аналогичное в России. Естественно на государственном языке. Естественно малым тиражом. Если бы оно вышло на русском, достаточным тиражом, чем черт не шутит, возможно смогли заявить о себе на постсоветском пространстве, это возможность привлечь инвестиции на развитие инструментальных возможностей для обследования, лечения пациентов, с другой стороны - это собственное развитие, овладевание новыми навыками. Прошло время - надо бы переработать и повторно издать - а зачем? Количество спецов в Украине, которым оно действительно необходимо - навскидку - несколько сотен человек. Да и на сегодняшний день, в принципе, уже есть неплохие англо-/русскоязычные руководства. ПС Ветка в очередной раз скатывается в холивар. Как показывает опыт, её вот-вот закроют. Но то, что этот вопрос периодически всплывает, позволяет предположить, что проблема не решена. Не разрешившиеся проблемы могут проявлять себя по разному, и наряду с примером Бельгии - цивилизованного решения существующих в обществе противоречий, в это же время мы видим Киргизию, где непродуманная социальная политика по аналогичной проблеме привела к настоящей катастрофе. ППС Возвращаясь к первому посту - все ухватились за красную тряпку языкового вопроса :D. То, что у нас в патентном ведомстве перехватывают перспективные идеи и передают их для патентования/внедрения за рубеж ни у кого не вызвало негативного отношения :D. Симптоматично знаете ли :D:

Ну все же - насколько в Украине возможен бельгийский сценарий? Мирно, без насилия но тем не менее отстаивание своих прав.

Ну и? Они отстаивают интересы большей части населения этих территорий. Они шли на выборы под четкими лозунгами. Их выбрал народ. Все по справедливости. Демократия. Думаю мы сможем многое извлечь из этой истории. Так что ждем. ПС Кто следующий? Говорят баски уже зашевелились :D

В догонку к разговору :D! Как по мне один из самых простых и эффективных способов улучшить качество в своей сфере (медицине) вижу переход к ведению документации на английском языке :D. Латынь оставим в покое, все-таки мертвый язык. Как следствие - появится возможность у докторов пользоваться нормальными информационными ресурсами. ПС В свое время был поставлен в замешатльство словами "воротар", "миска" они было написано в заключении, корявым медицуинским почерком, так что сразу и не понял, что коллега имел в виду:D. Слово "дрібноживознавство" было темой для приколов. Одной из наиболее серьезных проблем является то, что количество литературы по специальности на украинском и русском языках не сопоставимо. Более того, если на русском можно найти вполне свежую переводную литературу, то на украинском её не будет - перевод при наших локальных тиражах просто не рентабелен. Как следствие - нет смысла развивать ту же терминологическую базу. Она просто не востребована. Нет, конечно, есть фанаты, которые по языковому вопросу кишки студентам мотают. Как по мне лучше бы отрабатывали вопросы насколько хорошо человек владеет предметом. А то, что уже не однократно прозвучало - главное это взаимопонимание ПС Мы стремимся в Европу. Давайте посмотрим что у них. Намедни смотрел какой конфликт по языковому вопросу прогрессивно набирает обороты в Бельгии :D. И ничего. Обсуждают. Пытаются найти компромисс. Заметьте удовлетворяющий все стороны представляющиее более-менее значимые прослойки населения. Возможно опыт этой страны может быть примером для Украины - федерализм, сосуществование нескольких государственных языков. И это страна где находится совет Европы (куда уж более европейская :D). В этой связи можно расценивать отстуствие понимания признания русского языка вторым государственным/региональным как издержки тоталитарного мышления :D:D:D

Тут напрашивается деликатный вопрос "А судьи кто?"

М-да - куда мы катимся ????? Не уважение к человеческим останкам, явно не признак культуры. Модераторам стоило бы подумать о репутации форума. Становится не по себе. Это юношеская бравада или что-то более серьезное. Я понимаю если студет-медик домой тащит череп для того, чтобы к зачету подготовиться. Проходили, знаем. Это этап адаптации к профессии. Но зачем череп строителю??? Разруха, разруха она с головы начинается. В следующий раз не удивлюсь поиском рецептов приготовления человечины.

По впечатлениям - эксперты ВОЗ с которыми доводилось общаться - те же люди с головой, руками и ногами. Соответственно - ничто человеческое им не чуждо. А фармкомпании - богатые компании :D. С другой стороны - общаясь с докторами, работающими в клиниках там довелось слышать такую мысль - идти в эксперты ВОЗ, мотаться по всему миру, за эти копейки, да ну его - у меня и здесь (имеется в виду там :D) работа интересная. То есть туда из престижных клиник народ не сильно то и рвется. Хочу обратить внимание на другой маленький факт - человечество, при всей своей технологической мощи весьма уязвимо, в том числе и в плане информации. Единственная система глобального эпиднадзора существует лишь в ВОЗ, которая по сути никому не подчиняется. Что ж - еще один урок, очевидно, следствием будет создание системы контроля, которая приведет к невозможности возникновения таких случаев в будущем. Кстати это не первое обвинение ВОЗ в коррупции, просто предыдущме скандалы были не настолько интересны общественности. По поводу рекомендаций ВОЗ - по части освещения ряда вопросов они имеют несколько специфический характер, что связано с тем, что по сути они создаются для бедных стран Африки, Латинской Америки, поэтому основным ориентиром для себя давным-давно выбрал руководства США (Американская Академи Педиатрии (ААР), CDC, IDSA и т.д.).

Тут назревает очередной холивар аллопаты vs гомеопаты. Выскажу свою точку зрения - гомеопатия как впрочем и фитотерапия, рефлексотерапия имеют право на существование. Главное, чтобы соблюдался основополагающий принцип "не навреди". Ряд хронических состояний - по типу синдрома раздраженного кишечника - не имеет эффективного лечения с точки зрения аллопатической медицины. Если пациент обращается к специалистом альтернативной медицины и получает помощь (пусть даже основанную на элементах самовнушения) - это хорошо. Плохо, когда представители альтернативной медицины берутся за проблемы с точки зрения традиционной медицины хорошо проработанные, требующие эффективного интенсивного лечения, где потеря времени чревата ухудшением ситуации, а возможно даже инкурабельностью. Классический пример - онкопатология. Доводилось видеть несколько случаев, когда попытки лечения альтернативными методами приводили к тому, что протокольную радикальную терапию начинать было поздно, как результат - гибель пациентов.

О! Тут начинает проясняться, что гомеопаты бывают разные. На постсоветском пространстве были Киевская, Московская, Питерская школы. Сейчас, в добавление к ним появились стронники учения Реккевега. Найти хорошего гомеопата всегда было сложно. И дело тут в том, гомеопатия в своей основе во многом иррациональна. Не факт, что гомеопат, помогший кому-т,о поможет именно вам.

Так вот задача общества и заключается в том чтобы не только каждый за себя, но и в элементах кооперации в защите

Выделено мной - вот ответ на ваш вопрос. До уточнения того какая разновидность вируса выделена от заболевших утверждать о том какой он невозможно. По этому поводу выскажу свое сугубо субъективное мнение - это или результат банальных приписок. Детей реально не вакцинировали, а записи делали; или существуют проблемы с соблюдением холодовой цепи при транспортировке и хранении вакцины, и то, что вводили, было не эффективным. Для того чтобы прояснить вопрос - необходимо массовое исследование напряженности поствакцинального иммунитета у детей различных возрастных групп. В общем повод расследовать ситуацию, с целью того, чтобы подобное не повторялось.

Хорошо! Давайте еще раз проясним позицию на предмет - а стоит ли вакцинировать ребенка БЦЖ. Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный штамм микобактерий bovis. Вообще микобактерии очень интересные возбудители. Они интересны тем, что далеко не всегда иммунная система может эффективно уничтожить этих возбудителей, что ведет к развитию персистенции - равновесию между иммунной системой и возбудителем. Иммунная система пытается предотвратить диссеминацию, возбудитель пытается её осуществить. Напряженность этого процесса отражает проба Манту. Её угасание со временем соответствет тому, что бактерии БЦЖ элиминируются из организма. Если в ходе этого деликатного процесса в организм попадает возбудитель туберкулеза, то иммунная система (ИС) также предотвращает её распространение по организму, развитие генерализованной инфекции имеющей выраженные проявления. Соответственно смысла вводить вакцину БЦЖ людям имеющим положительную пробу Манту смыла нет, а во вторых это может быть опастным в плане развития местных поражений. К сожалению, предотвратить инфицирование, формирование персистенции, локальных поражений иммунный ответ индуцированный БЦЖ не может. Так что упреки относительно того, что вакцинируем БЦЖ много а количество заболевших растет не обоснованны - вакцина БЦЖ принципиально не может снизить заболеваемость взрослых. Основная задача БЦЖ - защита детей от туб.менингита, диссеминированного туберкулеза. Вакцина БЦЖ живая, хотя и ослабленная, но достаточно вирулентная. Поэтому если у ребенка есть нарушения в клеточном или фагоцитарном звене иммунной системы существует достаточно большая вероятность развития генерализации инфекции. С другой стороны - эти состояния встречаются очень редко. Хотя, опять же доводилось видеть, но тут уж так - работа. Как следствие - в целом для популяции - вакцинация БЦЖ детей имеет действительно незначительный риск развития осложнений, определяемый частотой соответствующих первичных иммунодефицитов. Но если так, для себя, есть желание подстраховаться - пожалуйста - определение популяций и субпопуляций лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов, показателей фагоцитоза. Констатация отсутствия отклонений (а при их выявлении - к нам) - и вакцинация в поликлинике. Целесообразность такого массового скрининга обсуждалась, и даже отрабатывалась в США в ходе исследований. Признали её низкую эффективность - затраты на обследование огромны, выявляемость иммунодефицитов низкая. Вот в принципе основные моменты относительно БЦЖ. Резюме: вакциниовать БЦЖ необходимо, если желание - то убедиться, что со стороны иммунной системы ребенка нет существенных отклонений.

А нам и не надо:D. Обязанности есть у директора школы/детсада. Его СЭС пару-тройку раз оштрафует - понимание придет быстро. По суду - есть прецеденты - так в этом случае судьи, допустившие невакцинированных в детский коллектив берут на себя ответственность за эпидситуацию в нем :D. Только на этом форуме вопрос уже обсуждался по крайней мере дважды. Ну-ну :D. Сколько вакцин против ротавирусов зарегистрировано в Украине? А против ветряной оспы? Ну хамство к собеседнику у многих представителей нашего народа в крови. Если хотите знать - я помещаю свои заметки лишь длоя того, что может быть кто-то вменяемый ознакомившись с ними, может быть сориентировался в правильном направлении. Как это ни странно :D этот форум читают (но не всегда пишут :D) довольно много людей. Если человека отсылают в гугль, то понимают, что вопрос относится к разряду классических, которые в литературе описаны вдоль и поперек. Его нежелание самостоятельно овледевать информацией - призак того, что он не хочет разобьраться в проблеме или его уровень развития не позволяет это сделать. Эй, где там блюдечко с голубой каемочкой:D. Глюки - в студию :D. ПС Хочу пишу, хочу читаю - форум для этого и придуман

Таких среди интернов большинство. Исходя из специфики пработы :D, насмотрелся - выше крыши . Дискутировать на профильных форумах - ах, оставьте - кризис системы образования на лицо, я лучше что-то вменяемое почитаю (те же новости на Medscape). Времени особо нет - есть ряд вопросов - есть сайт www.privivka.ru - вменяемые ответы на 90% из них, на этом форме многие из задаваемых вопросов раньше обсуждались. Есть интерес - ищите и да обрящите. Повторять одно и то же 125 раз подряд - не вижу смысла.

По отношению к себе- не согласаен :D. Но если Вы хотите чтобы к Вам относились как к бомжу - плиз и дальше так думать Пока всего лишь занудой. На данном этапе крайне сомневаюсь что бы кто-то из докторов был заинтересован курировать семью где есть такой родитель. А на уровне государственной медицины у докторов к таким формируется приобретенный иммунитет. Типичные сценарии из жизни. В поликлинике 15 минут на прием - не хочешь прививаться - расписка - свободен. Есть вопросы - к иммунологу. Иммунолог - 15 мин - нет желания вакцинироваться - на вакцинальную комиссию. Вакцинальная комиссия - 15 минут рассмотрение вопроса - противопоказаний к вакцинации нет - свободен. В дет.сад не ходим - есть бабушки/дедушки, многодетные родственники. 5,5 лет - надо в школу идти - не берут - караул - на вакцинальную комисию - что делать - а к нам какие вопросы, головой думать надо было. Что хотите, то и делайте, а "догнать" вакцинальный график не успеете, а то что в школу не берут - так ваши же проблемы (предупреждали ведь). Никто в сложившейся ситуации не обязан, да и не будет подставлять себя позволяя не вакцинированному без достаточных на то оснований ребенку посещать детский коллектив. Вчера последняя (до сентября) вакцинальная комиссия заседала так собралось человек 30 родителей - такой шум подняли, что в соседнем кабинете работать мешали. Как результат - никто не получил необоснованного отвода. На вопрос что делать, был дан исчерпывающий ответ (см. выше). Сейчас доктора тоже адаптируются - если СЭС или кто спрашивает почему охват низкий - тенденция такая, СМИ. антивакцинальная кампания и т.д. и т.п.. Не хотите - плиз самостоятельно закупайте моновакцины (партиями по несколько тысяч штук), получайте на них разрешительные документы (+ регистрация) - и будет Вам счастье. Как Вы сами же сказали - страна у нас бомжей, а Вы хотели лучшего отношения к бомжу, разнообразия блюд, выбора ресторанов и поваров? Так этого не будет. А докторов не хватает, за каждым давным-давно не бегают. Реально да. Уже практически купил. В качестве первого автомобиля в семью, ну не позволяет зарплата врача купить сразу ауди А4.

Это как форум двоечников:D? М-да - кризис, а они потом кого-то лечить собираются :D. Хотя с другой стороны востребованность тех кто чего-то знает и может на таком фоне будет расти. Тут несколькими страницами ранее объяснялись особенности интерпретации пробы Манту в зависимости от того используется ли в стране вакцинация БЦЖ. Загуглите термин "вираж туберкулиновой пробы". По поводу прививок БЦЖ и появления МДР штаммов туберкулеза вообще жесть. Два балла и переэкзаменовка на осень, однозначно :D. В вакцине БЦЖ содержится другой вид микобактерий - m. bovis, к туберкулезу как заболеванию у человека не имеющий никакого отношения (они могут вызывать БЦЖ-ит), туберкулез вызывается m. tuberculosis :D:lol::D.

Вчера вечером был малость занят, так что сразу отреагировать не получилось:D. Поздравляю! Нас (граждан Украины) сей человек отнес к бомжам. Дальнейшие разговоры о том, в каком направлении реформировать медицину можно считать бессмысленными. Бомжам нормальная медицина не нужна, у них другие приоритеты Опять приходится заниматься ликбезом в 1125 раз повторяя вроде бы понятные истины Вероятность помереть от дифтерии у вакцинированного значительно ниже нежели у не вакцинированного. Длительность иммунитета после вакцинации против гепатита В более 10 лет. Гепатитом В, как неоднократно указывалось ранее рискует заболеть любой. Паротит во взрослом возрасте - очевидный риск бесплодия для мужчин. Корь опасна для всех. Краснуха - профилактика врожденной краснухи. Вакцинируют всех для того, чтобы даже если девочка/женщина и не была вакцинирована против краснухи, она не имела риска проконтактировать с больным, заразиться, с риском для плода. В человеческом организме, даже внешне здоровом одновременно могут протекать сотни реакций иммунного ответа. Как пример - загуглите, откуда берутся изогемаглютинины :D. Думаю будете удивлены. Так что сочетание 3-х и более вакцин вводимых одновременно не представляет какой-либо необычной ситуации для иммунной системы. Объединяют вакцины для удешевления производства, уменьшения затрат на вакцинацию (осмотр врача перед вакцинацией, работа медсестры чего-то тоже стоят), удобства для родителей и пациентов. Будет желание :D - загуглите принцип клональной организации иммунной системы. Любую ситуацию можно довести до абсурда. "заставь ... Богу молиться, а он лоб разобьет"

А кто такие бомжи в контексте этого сообщения? Ну да, вспышка дифтерии, корь, хронический гепатит В сделают это с куда как большей эффективностью.

Согласен. Не видя сыпи сложно определиться акне или фурункулы. По поводу акне - курс макролидов/клиндамицина. Стафилококк внегоспитальный хватит цефалексина, клиндамицин в резерве. Но прежде действительно постараться уточнить причину - нормальный гинеколог, возможно эндокринолог (гликозилированный гемоглобин), посев содержимого, кой-чего из иммунологии (сывороточные иммуноглобулины A, M,G, показатели фагоцитоза, IgE)

Полностью поддерживаю. По отношению к психически больным, совершившим тяжкие преступления - есть методы оставляющие человека живым, но безопастным для общества. Та же лоботомия. (можно озадачить спецов нейрохирургов объемом вмешательства, возможностью применения малоинвазивных стереотаксических техник и т.д. - главное чтобы обезопасить). По отношению к насильникам - хрошо срабатывает кастрация (хирургическая).

Опять скептицизм не позволил удержаться :D. Не смешите меня, мои тапки и диван :D Да в нашей стране хоть увеличь затраты на медицину в 3, в 5-ть раз - все равно до простых врачей эти финансы не дойдут, а если дойдут то сущие копейки. Все остальное раствориться в неизвестном направлении. ПС Тут кое-кто пытается противопоставить врачей и пациентов. Абсурд. Пациенту без врача плохо, врачу без пациентов тоже не хорошо. Вот только сами врачи не определяют тот формат взаимоотношений между врачами и пациентами. Пациенты (вместе с врачами, которые тоже периодически являются пациентами :D) представляют собой общество (понятие несколько отличающееся от употребленного ранее термина народ). Именно общество, через своих законных представителей :D в том числе и определяет как ему жить. Если общество не устраивает медицина, значит её надо менять. Вопрос - общество определилось с тем, какую медицину оно хочет? Понимая, что к примеру 12-15-летний срок подготовки врача педиатра в США предполагает существенную мотивацию студента/резидента для того чтобы этими знаниями овладевать. Что возможность подать в суд на врача с целью отсудить компенсацию этак на мильйон приведет к тому, что придется или врачу, или государству создавать/финансировать фонд для подобных выплат, а значит эти деньги не пойдут на развитие отрасли. Понимая, что если врачу на участке в Районном Центре Тьмутаракань платить будут не устраивающие её/его копейки, то он/она уйдет оттуда в фармфирму, оставив после себя участок на тех коллег у кого не хватает духа/возраст к пенсии идет. Врачи те же люди, которые сталкиваясь с проблемами ищут выход, причем тот выход который устраивал бы прежде всего их. И это естественно. Найти тот формат взаимоотношений, который устраивает обе стороны и есть задача общества, в противном случае это уже не общество, а простая стая.