samarind

Ку-ку. Полиомиелит стучится в двери. Кто не успел провакцинироваться? А? А кому "липу" в карточку написали? Привет из солнечного Таджикистана с мигрантами получить не желаете? А путь передачи-то фекально-оральный (весьма эффективный с точки зрения распространения инфекции). И дети в этом случае уязвимый контингент ...

Э батенька 2 литра светлого за раз - это регулярная тренировка нужна :D. Тут можно в полупрофессиональной лиге по литрболу выступать :D. А таблеточку/марочку - раз и готово. Плюс - то, что называется "экстази" может иметь весьма различный состав (добавки амфетаминов в частности), стандартизация данного продукта будет выглядеть весьма нетривиально. Опять же а если 2, 3 таблеточки глотнуть, а если под водочку, а если с транквилизатором? В любом случае будет явно не здорово. Интенсивность употребления возрастет - как произошло с общедоступными сигаретами, слабоалкогольными напитками (типа краска+спирт+подсластитель+ароматизатор), в результате здоровья у детей/подростков не прибавится, нация будет продолжать деградировать

Тема наркотиков уже обсуждалась и была благополучно закрыта :D. Не удержусь и в догонку уходящему поезду брошу несколько фраз. Моделируем ситуацию. Разрешили легкие наркотики. Далее представители некоей группы Х (реализующей интересы государства Y) пользуясь современными разработками в области психофармакологии (а Там в закрытых лабораториях до сих пор кой-чего изобретают не для широкой известности) спустя 1-2 года начинают подмешивать в продаваемые на территории Украины препараты некие субстанции, намного сильнее влияющие на мозг, изменяя его деятельность. Возможно в направлении повышения агрессии. Как следствие в обществе возникает волна насилия. Если "крышу снесет" десятку другому - добрые ребята со смирительными рубашками и аминазином быстро наведут порядок, а если их будет несколько сотен? А если в обществе будет в свободном доступе огнестрельное оружие? Никакой войны не надо, государство будет полностью парализовано.

Тут вот какое дело. Если ушли домой по собственной инициативе (до выздоровления), то если вдруг чего - то ответственность, хотя бы частично, ложится на пациента/его родителей. Если же выписать до выздоровления без согласия на то пациента/его родителей, а потом, не дай Бог, какое-то осложнение выплывет, то потом врачам можно сделать "веселую жизнь". ПС В студенческие годы пару раз видел в соматических/хирургических стационарах настоящую белку. Пациентов привозили по ургенции, пару дней они не выпивали, ну а потом развивался галлюциноз по полной программе. Все отделение - на ушах. И что делать? Перевести к наркологам - невозможно по тяжести основного заболевания, так в тихую скручивали, седировали, выводили (консультируясь по телефону ).

Давненько занесло меня в одно отделение кардиологии часов в 8-мь вечера. Ну что сказать - медсестры у себя закрылись, молодежь (подростки лет 13-14-ть) с популярнейшим диагнозом ВСД разлекаются. Играет магнитофон детки противоположного пола разбрелись по палатам в обнимочку. Пахнет табаком. Что там дальше происходит промолчу (но догадываюсь ). Другая история. Лет 7-8 тому назад попал к нам в отделение 14-ть летний наркоман. Так он все отделение запугивать начал (у мамок деньги требовал, угрожал, персонал просто посылал). Спустя 2-суток переговоров его забрали взрослые наркологи (хотя формально он еще ребенок!). Поднятая проблема ужасна. И тут вне всякого сомнения виноваты врачи (а если быть точнее - зав.отделением). В конце-концов в инфекции всегда есть возможность развести детей в разные боксы. Но прежде чем окончательно забивать докторов ногами предлагаю посмотреть на проблему чуть-чуть под другим углом. Бывает, что современные тинейджеры (пациенты) по габаритам крупнее тщедушных докториц. И когда такой "ребенок" начинает вести себя по-скотски, как на него повлиять? Родители? Так у таких они и сами аналогичные по уровню развития (или вообще заявляют, что на своего сына/доцю влияния не имеют). Милиция? Так ведь пошлют. Они еще никого не поубивали? Нет. Будут убивать вызывайте, приедем. Выписать в принудительном порядке нельзя - могут придолбаться за неоказание помощи. ПС Вот такое оно это наше общество ... ППС Раньше было проще - телега на работу родителям, а там их партком с профсоюзами пропесочат, да еще прогрессивки лишат - сразу появится стимул мозги чаду вправлять. Детская комната милиции авторитет имела. А сейчас - как на этих подростков безбашенных повлиять без рукоприкладства?

Пахнет заказухой. Как впрочем и другие рейтинги - разброс мнений выпускников от 100 до 6 баллов - для ВУЗов входящих в первую 4-ку рейтинга по инженерным специальностям. По поводу мнений работодателей аналогичный разброс. Рейтинги вещь относительная, наилучший рейтинг -свои впечатления от общения с учащимися, выпускниками.

Соррри за офтоп. Я прекрасно понимаю топикстартера, он ждет каких-то конкретных рекомендаций.Но не удержусь от того, что, к сожалению, в Украине извращена сама концепция образования. Разрушена сама вертикаль училище - техникум - ВУЗ. Вместо того, чтобы понимать, что высшее образование является само по себе элитарным, оно не может быть массовым, да и не нужно для основной массы населения. Разрослось огромное количество университетов/институтов появившихся на базе техникумов, или появившихся вообще из ниоткуда. Как по мне основной вопрос - кем себя видит ребенок/его родители, насколько знания о специальности являются объективными (лучше всего если информация подчерпнута от родных и близких, в этом случае она является наиболее объективной). Опять же инсайдерская информация о ВУЗах этого направления тоже, как правило, доступна.

Все познается в сравнении. КПИ - в свое время расценивался как советский ВУЗ весьма среднего уровня, решавший задачи внедрения того, что разрабатывалось выше. Основная задача - подготовка специалистов эксплуатационщиков. Уровень преподавания серьезных ВУЗов той эпохи: университета Шевченко, Бауманки (не говоря уже об МГУ) он никогда не имел. В начале 90-х от туда по миру разъехалось немало толковых специалистов. Материально-техническая база - по основным техническим факультетам оставляла желать лучшего еще тогда. И если раньше выпускники того же приборостроительного факультета, факультета электронной техники, механико-машиностроительного были востребованы (работы хватало от Арсенала до НПО имени Королева), то что сейчас? ПС В далекие-далекие годы КПИ рассматривался как запасной аэродром

М-да странное однако разделение получается. Есть такое понятие как требования к выпускнику. То есть перечень навыков (прежде всего знаний) которыми должен владень выпускник. Реально на сегодняшний день дай Бог, чтобы хотябы процентов 20 выпуска им соответствовали. И тут есть множество причин - назову основную - если выгнать всех, кто не тянет программу до 2-го курса включительно, то что будут делать преподаватели кафедр которые работают со старшими курсами. Как следствие - если студет не знает азов, изучение профилирующих предметов бесполезно. Плюс - кризис системы образования (который уже обсуждался) - отсутствие преподавателей среднего возраста. А именно уровня ассистента, защищенного ассистиента (сейчас нормой стало когда в ВУЗе преподает неостепененный человек. Раньше если ассистиент в теченни 3-х лет не планировался, а в течени последующих 3-4 лет не защищался могли элементарно снять. И так во всех сферах. Жесткие требования к учащимся не самоцель, а способ организовать подростков (часто имеющих интересы далекие от обучения), не отдающих полного отчета зачем нужна тот или иной предмент. В то же время пофигистическое отношение к процессу преподавения характерное для негосударственных ВУЗов есть признак их слабости, а не силы, по сути это эквивалент продажи диплома. Поэтому если нужны знания - лучше уж ехать за рубеж, если диплом - можно и у нас. Как вариант обучение здесь семейной специальности, под контрлем родителей, являющихся спецами в определенной сфере - рождение семейной династии :D. ПС На этом форуме уже обсуждался вопрос о взаимосвязи программирования и математики (не буду начинать холивар :D), ну оччччень показательный момент характеризующий качество выпускников в этой сфере.

Бывает. Естественно бывает. Вакцины они разные. Цель вакцинации соответственно разная. Нельзя сравнивать между собой анатоксины, инактивированные и живые ослабленные вакцины. Кому интересно - в сети есть масса информации. К примеру анатоксины формирую антитоксический иммунитет, при этом человек может заболеть инфекцией, от которой вакцинируют, но болезнь будет протекать в легкой форме. И т.д. и т.п. есть сайт прививка.ру - масса вменяемой информации по вопросам вакцинопрофилактики, Есть интерес, почитайте почему интервалы взяты такие а не другие, зачем вакцинировать против гепатита В на первых днях жизни, почему вакцины нужно вводить повторно.

Ну да все опять от прививки. Так, по роду деятельности, довелось быть среди тех, кто анализировал первый случай. Довелось работать с протоколом вскрытия, не принято подобные вещи публиковать в прессе - стиль весьма специфический, психику травмировать может. Есть четкие патоморфологические критерии анафилактического шока, есть критерии диссеминированной вирусной инфекции, что можно было бы предполагать если бы развилась реакция на прививку. Ничего подобного ни при макроскопическом исследовании, ни при микроскопии препаратов внутренних органов обнаружено не было. То, что было - соответствовало инфекционно-токсическому шоку (ИТШ). Наиболее вероятно развившемуся вследствии бактериальной инфекции. Доводилось за время работы видеть случаи ИТШ, возникающие у практически здоровых детей, который быстро приводил к гибели. Так называемый рефрактерный шок. А вот то, что обратило на себя внимание - гипоплазия надпочечников. Кровоизлияний в которые не было (синдром Уотерхаус-Фридериксена исключен). Согласно современным взглядам, течение ИТШ имеет индивидуальные особенности (как впрочем и целого ряда другой патологии). Гипоплазия надпочечников ограничивала компенсаторные возможности ребенка в условиях стресса, каковым и явился ИТШ. По поводу возможности контаминации флакона с вакциной бактериальной флорой - из этого флакона прививались дети до данного ребенка, так и после, что позволяет исключить наличие бактериального обсеменения. ПС По поводу буйных - исповедующих политику "зуб за зуб" - с такими индивидуумами обычно не связываются - спихотерапия район - область. ППС Лет 5-7-мь тому назад случай был, привези детеныша вроде как с ангиной, оказавшейся дифтерией. А он отяжелел буквально на глазах, развилось нарушение гемодинамики, естественно в реанимацию, естественно аппарат, противодифтерийная сыворотка и все что положено. Вот только ранний дифтерийный миокардит шансов выжить практически не имеет. Так мать под реанимацией, когда ей огласили результат консилиума, готова была рассказать кто, когда и за сколько вписал ребенку то, что он был вакцинирован.

Да не защищаемся - просто пытаемся прояснить ситуацию. Боремся с распространенными предубеждениями. Если хотите занимаемся сан-просвет работой. А вообще забавно почитать о настроениях среднего класса о медицине - своеобразный социологический срез настроений, мнений. Весьма интересно выходит - у народа есть желание оставить существующую систему здравоохранения, затянув потуже гайки для врачей, но нет понимания, что если и дальше будут палку перегибать - она сломается.

К сожалению, действительно тенденция идти на поводу у пациентов у части докторов имеет место быть. Доктора опасающиеся потерять клиентов начинают им потакать в плане обследований и назначений. С этим связано то, что поддерживается целый ряд мифов устойчиво бытующих среди населения (к примеру - миф о существовании дисбактериоза, миф о гиперболизированной роли TORCH-инфекций). Но эта тенденция глубоко порочна - теряется элемент лидерства. Как правило, движение на поводу ничем хорошим не заканчивается - теряется авторитет. Дело заканчивается фразой "Я сам/сама такая умная пришла к врачу и рассказала как меня обследовать и лечить". По поводу семейных врачей - тут вот какое дело - направляя кого-то к кому-то на консультацию необходимо четко представлять баланс сторон, чтобы и пациент остался удовлетворен качественной консультацией и консультант не обижен. Для этого необходимо знать человека, за которого звонишь коллеге, дабы его не поставить в нехорошее положение, и, тем самым, подорвать свою репутацию. Это требует времени и нервов, поэтому, как правило касается действительно узкого круга родственников/ хороших знакомых/друзей. В этом отношении очень показательны настроения на форуме - лично я побоялся бы давать свои координаты (или просить о консультации коллег) многим высказывавшимся на этом форуме.

В экономической ветке я уже предлагал нечто подобное. Был раскритикован экономическими гуру - хлопотно, да не выгодно, хотя в определенных странах спецов хирургического, стоматологического профиля уважают. Ну что, страна у нас такая ...

Как уже упоминалось ранее, врачи они разные (будет на то желание на этом форуме ранее в 2-х ветках кости перемывали, в одной из нихз уже обсуждалась вакцинация). И, не дай Бог, я бы 1000 раз подумал к какому офтальмологу идти, к какому хирургу лечь под нож (скорее к одному из своих Учителей, дай Бог им здоровья - знаю, проверено, не схалтурят). Зрение оно штука ценная. По поводу ляпов, хоть и не офтальмолог - доводилось видеть пропущенный тромбоз центральной артерии сетчатки, спустя неделю от начала заболевания что-либо предпринимать было поздно, и т.д. и т.п. Сколько было ситуаций в которых волосы на голове вставали от действий коллег. Кризис он то и заключается в том, что нормальную помощь получить бывает проблематично, т.к. врач способен проверить рекомендации, заключения другого доктора, а пациент оценивая форму не может разобраться в содержании ...

Все как всегда после перестройки в этой стране. До медицины никому нет дела, кроме самих врачей. Общество стоит на позициях - нам все должны, мы имеем только права, и вообще раз вы одели белый халат, значит подписались на добровольное рабство. Врачи пытаются сопротивляться, в меру своих возможностей (различным скажем так), пытаются крутиться по принципу: как карта ляжет. Заниматься самосовершенствованием нет времени, желания, да и смысл этого в этой стране отсутствует. Постепенно медицина деградирует. По настоящему думающие пациенты прокладывают пути в Европу, Израиль, понимая что если чего более-менее серьезное, ехать лечиться нужно туда. Естественно доступность подобного вояжа соответствующая ... В общем через 5-ть лет будет картина маслом - приплыли. Только не надо будет обвинять врачей, что не предупреждали.

Как раз это-то дело обычное. Вот только знаете ли это не правильно чтобы государственные стационары превращались в полигоны, где молодежь методом проб и ошибок набивает руку. Открою тайну - большинство абитуриентов (кроме тех кто успел поездить на скорых, у которых родители не врачи) не представляют себе, что их ждет, что такое медицина вообще и в частности. Курсе этак на 3-м появляется понимание что вокруг, но есть надежда, что что-то может измениться. Эта надежда полностью исчезает во время распределения (или около этого). Когда появляются таксы за сытые места. Когда троечник может получить место хирурга или акушера, в то же время как отличник может цепляться за участок в своем городе (а ведь могут и в село послать - где нет жилья и отношение скотское (когда среди ночи местная бандитня со стволами под мышкой может выдернуть на вызов)). Молодежь все видит. Она очень хорошо впитывает существующие реалии. Когда на фармфирме требований меньше, а заработок существенно больше. Когда взаимоотношения в обществе базируются на товарно-денежных взаимоотношениях (а сейчас в Украине именно такое время), а то, чему их учили и они умеют делать более-менее это лечить - что они могут выставить на продажу? В больном обществе не может быть здоровой медицины.

А где ваш?

Это даже и не смешно ... Ну так планка упала ниже плинтуса. Как говорилось ранее - квалифицированным врачам, наделенным всеми добродетелями под завязку неоткуда взяться. Знакомого фтизиатра из района начальство заставило написать расписку, что жильем он обеспечен и в положенной ему квартире не нуждается, в то время, когда он мыкался с семьей и маленьким ребенком в общаге. Какое у него будет отношение к этому обществу? Ну-ну. Сколько пафоса. В свое время я тоже был белым и пушистым. Первый раз жизнь всерьез обломала, когда после выпуска имея из 8-ми госов 6 отлично с отличием (есть и такая оценка!), на этапе распределения светила Тьмутаракань, где по словам ихнего начальства автобус два раза в день проходит. И так далее. Так что попутного ветра.

Понятно. Диагноз ясен коллега??? или эксперт-криминалист??? Больше никого на вскрытия в морги не пускают. Или все-таки просто понты ...

Да нет ОБЩЕСТВО. И тут приходится принимать во внимание, то, что любая совместная жизнь представителей одного вида на оной территории приводит к ущемлению прав каждого. И так во всем. Те же американцы хорошо просчитывают соотношения польза/риск - для них польза вакцинации доказана.

Есть такое понятие индивидуальный иммунитет, а есть коллективный. Дети/люди, имеющие нарушения со стороны имунной системы или другие состояния (относящиеся к медицинским противопоказаниям к вакцинации) являются такими же членами общества (или вы думаете иначе????). Возникновение эпидемии подвергает их жизнь риску, то есть если этот ребенок заболеет, к примеру, той же корью, то существует значительный шанс того, что он погибнет. Поэтому вакцинации преследует две основные цели - защитить конкретного человека, и сделать общество не восприимчивым к эпидемии.

24-года курить и не кашлять по утрам - ну что идем на рекорд :D. В связи с эти позвольте полюбопытствовать о средней продолжительности жизни прямых предков в предыдущих 2-3 поколениях. Действительно интересно. А пока все тот же гугль в помощь (ссылка устарела) Это взято по 1-й из ниже приведенных ссылок (ссылка устарела) Национальный институт рака (США) - место обитания весьма не глупых гуманоидов, во много благодаря усилиям которых сейчас можно выводить в ремиссию пациентов III-й, IV-й стадиями по многим патологиям. (ссылка устарела) (ссылка устарела) Специально для вас британцы поднапряглись (воскресенье все-таки :D) и подготовили таки ответ на животрепещущий вопрос (ссылка устарела) В общем имеющий глаза да прочтет, имеющий cerebrum да поймет :D.

Вот он наш советский пациент. Требует блюдечко с голубой каемочкой, не потрудившись ничего сделать для получения этой самой информации. Основной лозунг "Мне должны!". На вопросы Кто? Кому? Сколько? Готовы ответы: Все. Лично ему. Безмерно. Вот предлагалось человеку загуглить термин канцерогенез. Раз так эта тема его интересует. Если гугля не знаете, так надо было сразу и сказать, вот она: www.google.ru/search?hl=ru&q=%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B7&btnG=%D0%9F%D0%BE%D0%B8%D1%81%D0%BA+%D0%B2+Google&lr= Тьфу-тьфу-тьфу. Свят-свят-свят. Слава Богу! С помощью интернета многие нормальные пациенты сталкиваясь с той или иной проблемой пытаются в ней объективно разобраться, вникнуть. И это нормально, это рождает конструктив, возможность принимать осознанные пациентом решения, разные ситуации предполагают несколько разных решений и тут нужно понимание пациентом что, зачем, и почему, а также что будем делать сейчас и потом. Все остальное - холивар, флуд - не приносящий никакой пользы ни врачу не пациенту. ПС Вы не дали ответ по поводу кашля. Так я еще раз спрашиваю - по утрам кашель есть?

М-да плоды воспитания (вернее его отсутствия) на лицо. Это не лечится. Не попытавшись разобраться в вопросе обвинять кого-то, угрожать - право слово не красиво. Да и название государства принято писать с большой буквы. А то ведь можно обвинение в государственной измене получить. Что можно сказать. Все видят уровень оппонента. Аргументированности в суждениях нет. Есть один голый апломб и самоуверенность. Дискутировать в таком тоне считаю ниже всоего достоинства. Поэтому плиз в игнор. ПС Для остальных. Всегда своим курсантам/интернам говорю - медицина это не математика, тут уметь работать в условиях определенной неопределенности приходится. Кому интересно - есть такое направление в изучении природы как моделирование. Врач работает с моделью состояния построенной на основании современных (тому времени когда он живет) представлений о клетке/организме в целом. Модель формируется на основании результатов теоретических дисциплин (биохимии, физиологии и т.д. и т.п.). Этот подход в течении обозримого прошлого лет этак на 600 давал неплохие результаты :D.